肺结核大咯血发生时间调查分析与护理观察

吴晋梅

【摘要】目的：通过探讨肺结核大咯血发生时间与护理方式，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的肺结核大咯血患者81例，对发生大咯血的时间进行统计分析，并给予针对性护理，记录患者护理后有效率及护理满意率。结果：肺结核大咯血发生时间在6：00-8：00的发生率为34.57%、18：00-20：00的发生率为25.93%，显著高于其他时间段，护理满意率为97.53%。结论：肺结核大咯血以6：00-8：00、18：00-20：00多发，给予优质护理后可提高治疗有效率和护理满意率。

【关键词】肺结核；大咯血；发生时间；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0182-01

咯血是肺结核最为严重的并发症，咯血量不同，少数患者会出现大咯血，大咯血导致患者窒息、休克甚至死亡，严重威胁患者生命安全[1]。因此，对肺结核大咯血患者发生时间进行统计分析，对于指导患者加强重视有着重要的临床应用价值，本研究通过探讨肺结核大咯血发生时间与护理方式取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的肺结核大咯血患者81例，其中男性患者45例，女性患者36例，年龄为31-55岁，平均年龄为（41.02±1.05）岁，其中咯血量大于200mL者41例，大于500mL者34例，大于1000mL者6例。发病原因肺结核并感染大咯血30例，活动过度后大咯血11例，情绪激动和失眠而大咯血的21例，顽固性咳嗽大咯血19例。

1.2方法

对搜集的肺结核大咯血病历资料进行统计分析，针对患者发生的季节、时间进行统计，并分析其发病规律。

同时对81例患者进行综合护理，主要包括心理护理：肺结核大咯血患者心理出现一定焦虑和恐惧心理，对治疗有抵触情绪，护理人通过温柔的语言和患者建立良好的护患关系，给予患者精神安抚，及时缓解患者紧张焦虑情绪，增强患者面对疾病接受治疗的信心。一般护理：大咯血发病突然，病情危重，护理人员应加强病人的监测，保持口腔清洁，要保持患者绝对卧床休息，指导患者床上正确排便，不可过度用力[2]，用温柔的动作定期给患者翻身，正确叩肺，力度应适中，每次连续叩击4-5次，以防止血痰阻塞细小支气管，保持呼吸道通畅，避免发生肺不张等并发症。用药护理：患者要严格遵医嘱用药，同时注意药物的不良反应，脑神经垂体后叶素：可出现头痛、面色苍白、心悸、恶心、出汗、胸闷、腹部不适、便意、血压升高等，应减慢进药速度，如症状仍不消失，应停止用药。盐酸普鲁卡因使少数患者出现恶心、出汗、脉速、呼吸困难、虚脱等表现，用药过量甚至出现中毒性反应，用药前应准备氧气、盐酸肾上腺素及抗组胺等药物，应对抢救。鱼精蛋白硫酸盐注射液导致血压突然下降、心动过缓、一过性潮红等，用药前后应密切监测患者血压，血压稳定可缓慢用药，以减少不良反应[3]。对发生大咯血的时间进行统计分析，并给予针对性护理，记录患者护理满意率。

统计学分析：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

肺结核大咯血发生时间在6：00-8：00的发生率为34.57%、18：00-20：00的发生率为25.93%，显著高于其他时间段，具体数据见表一。按季节分析，秋季发病率为38/46.91%，冬季為23/28.40%，春季为11/13.58%，夏季为9/11.11%，护理满意率为97.53%。

3.讨论

肺结核是高发的传染性疾病，因结核杆菌破坏肺组织及肺部血管导致患者咯血，如果处理不及时造成失血过多死亡[4]。本研究通过对81例肺结核大咯血患者发病时间分析，结果表明肺结核大咯血发生时间在6：00-8：00、18：00-20：00高发，且在秋季多发，给予患者心理护理、一般护理、用药护理等综合护理方式后可以显著改善患者临床症状并提高护理满意率，因此针对肺结核患者应进行健康宣教，使患者了解咯血多发季节和时间段，提高对疾病的认识，减少出血量，提高生活质量。

参考文献：

[1]张彦娜， 王晓健. 168例肺结核大咯血的临床观察及护理[J]中国实用医药， 2012， 7（32）： 183-184.

[2]李琼蕾. 肺结核咯血患者的护理与观察[J]. 中国医药指南， 2013， 11（1）： 334-335.

[3]卢柳青， 黄丽， 刘静. 肺结核咯血病人致急性肺不张的预见性护理[J]. 全科护理， 2012， 10（10）： 2610.

[4]王桂英. 肺结核咯血病人的护理[J]. 国际护理学杂志， 2010， 29（9）： 1355-1356.