临终关怀社会工作中老年人需求探讨

摘要：随着时代的发展，人类的平均寿命不断延长，我国逐渐迈入了老龄化社会，怎样提高老人生活质量成为社会关注的重点。同样，如何使老人正确看待死亡，无遗憾、有尊严地度过余生已经成为相关领域专家研究的核心。与西方国家相比较，我国关于老年人的临终关怀服务发展属于起步阶段，受到传统死亡观等等因素的影响发展较为艰难，研究老年人需求的研究也很少。

关键词：老年人;临终关怀;社会工作

一、研究背景

随着中国逐步步入老龄化社会，我们不得不将老年人的临终关怀问题提上议程。按照国际通行的标准，凡是步入60岁的群体，都可以称其为老年人，如果国家总人口的10%以上的人都超过了60岁，亦或是总人口的7%以上的人都超过65岁，那么该国家就是老年型国家。我国人口年龄分布比例已经远远超过国际标准，过早地进入老龄化时代。老年人占了绝大多数数量，在这个过程中，如何使老人无痛苦、少遗憾地度过最后的人生是社会最应该关注的层面。这些家庭的儿女为生计奔波、劳累，无论从物力方面，还是精力方面都决定了家庭临终关怀难以实现。

二、文献综述

在美国，社工介入老年人臨终关怀服务已经取得了长足的发展。美国政府对于临终关怀予以很大的财政支持，并且以立法的形式保障资金源，临终关会已发展成为一种产业。在英国，临终关怀机构已经扮演了非常重要的角色，英国在个案社会工作介入老年人临终关怀中非常人性化，根据临终者年龄、性别、种族的不同，提供不同语言的服务。我国的临终关怀失业还没有建立起一套具有中国特色的行之有效的运行模式。但是，我国的临终关怀研究已经在个案、小组、死亡意识等方面都有所猎。

三、相关理论

老年人临终关怀是指对生存时间有限，一般是6个月或更少的老年人进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。它包括旨在减轻身体病痛的身关怀，旨在缓解对死亡的恐惧感、焦虑感的心关怀以及旨在重塑生命价值意义的灵性关怀。马斯洛需求理论指出，人由生理需要、安全需要、归属和爱的需要、受到尊重的需要以及自我实现的需要这五种需求。老年人临终关怀倡导“身、心、社、灵”的服务理念恰恰与马斯洛的需求理论息息相关。“灵”相当于马斯洛需求理论的最高层次“自我实现需求”，因此，在个案社会工作介入老年人临终关怀服务过程中，要注重灵性服务的理念。

四、临终老年人的需求

（一）临终老人环境需求

1.医院临终关怀

医院临终关怀缺乏舒适温暖的感觉，我国现有的医院临终关怀仍不及健全，在医院的环境中，多是采用白色床单、棉被、白色墙壁，天花板也十分压抑。不利于给临终老人带来舒适温暖的气氛，这点我们每个人也同样深有感触，医院总是给人一种死亡、恐惧的心理暗示，我国对于被为临终关怀的老人提供专业的医院以及温暖舒适的环境也十分重要。

2.家庭临终关怀

我国的基本国情决定对于大多数老年人来说，还是会选择居家养老的养老模式，但传统的居家养老模式是无法满足临终关怀老年人的需求，大多数普通家庭往往能提供的是最基本的临终关怀，实际上与居家养老并无明显区别。

（二）临终老人精神上的需求

1.战胜死亡恐惧的需求

临终老人都面临着对死亡的恐惧，由于对生命存在眷恋和不舍，人们对死亡充满了恐惧，虽然案主明白生老病死是一种自然规律，但这种心理活动也在情理之中。个案社会工作在老年人临终关怀中的介入，可以对老人进行情感疏导，减轻他们对死亡的恐惧感和焦虑感，减少一些想象空间，安详地面对死亡。

2.受尊重、被接纳的需求

临终老人在生命的最后阶段都会有强烈的社会脱离感、个人无助感，感觉已经被社会所抛弃。特别是在家庭生活中，他们都曾扮演着一个重要的角色，对家庭的贡献是不可磨灭的，他们迫切需要家庭，甚至社会承认他们对价值，肯定他们曾有的贡献。老人有强烈的受尊重、被接纳的需求，明确这一点后，社会工作者需要运用专业技术和手法帮助他们找到自身的价值，重新融入社会。

3.了却心愿的需求

临终关怀根据每位老人的不同身体状况、生活经历、性格特点等去满足临终者心底的愿望。也就是说在满足临终者“身、心、社”需求的同时，临终关怀更注满足临终者未完成的心愿。迫于现状现，临终者也许会有许多遗憾，如果至死不能了却心愿，老人很难了无牵挂地离开人世。

六、社会工作理念在临终老人关怀中的运用

（1）在进行个案社会工作的过程中，社会工作者应该将尊重、接纳、自觉、个别化的价值理念运用到老年人临终关怀服务中。同时，社会工作者要以实事求是为原则，时刻从临终者的实际需求出发，并尝试影响医护人员的工作方法。

（2）与临终者建立信任关系，了解其最迫切的需求。以案主的角度来说，我们既不属于医护人员，又不属于他们熟知的其他部门人员，所以很难建立信任关系，这就需要社工不断地去解释自己的身份，这样才有利于建立起专业的社工——案主关系。在工作过程中要有换位思考的思维，站在案主的立场分析他们的需求，推广社会工作价值理念。

（3）要结合临终者自身状况灵活处理突发状况。本身关于临终关怀的理念和实践经验大多是从香港、台湾和国外引进而来的，所以在个案过程中，很容易照搬他们的东西，而这些并不一定适合服务对象自身的情况以及大陆的独特背景。

（4）观念会对临终老人、临终老人家属的行为产生很大的影响。只有树立积极的死亡观，坦然面对死亡，才可能保证个案社工的顺利介入。此外，动用佛教、道教等传统文化的核心理念来辅助介入，达到安抚临终老人情绪的目的。

（5）除做好一线工作外，社工还要学会资源开拓与协调。社工要联系到一切可以得到的资源，包括人力资源和物力资源、司法资源等等。

参考文献：

[1]陈娟，癌症病人的临终关怀狐狸.[J].中华国际护理杂志，2004.

[2]成彦，临终关怀中的社工介入.[J].社会福利，2007.

[3]范明林，社会工作方法与实践.[M].上海：上海大学出版社，2005.

作者简介：

蒋甜（1991.5.9～），女，安徽灵璧人，南京航空航天大学2014级专业硕士研究生，研究方向：社会工作。