老年急性左心衰竭患者的临床护理分析

刘阳

【摘要】目的：对老年急性左心衰竭患者的护理措施进行临床分析。方法：将我院病例资料库中60岁以上的患者，全部患者入院初期均经心电图及床边X线胸片检查，并确诊为急性左心衰竭的病例54份进行分析，并给予有效的消除诱因、心理护理及健康护理措施。结果：54例患者，在护理人员的精心护理下，均能取得很好的疗效。结论：肺部感染是引起老年急性左心衰竭的主要因素，临床上除了积极治疗急性左心衰竭，还要对肺部感染进行有效控制，对无肺部感染的急性左心衰竭患者，为了积极预防，也应当适量的应用抗生素。

【关键词】老年人；心脏病；糖尿病；左心衰竭；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0170-02

1 基本资料

1.1一般資料

将我院病例资料库中60岁以上的患者，全部患者入院初期均经心电图及床边X线胸片检查，并确诊为急性左心衰竭的病例54份进行分析，其中女性患者25例，男性患者29例，年龄均高于60岁，所有患者都伴有基础性疾病，13例高血压病，31例缺血性心脏病，6例瓣膜病，4例扩张型心肌病。

1.2 发病原因

本组患者的发病原因多见于肺部，大致可分为，感染、情绪激动、过度疲劳、饱餐、输液过多过快等原因，其中28例（51.85%）是由肺部感染造成的，8例（14.81%）是由于情绪突然过于激动导致，6例（11.11%）由于长时间的过于疲劳，5例（9.26%）由于饮食不当，吃的太多造成，5例（9.26%）是在输液过程中，滴液速度过多过快，另外2例（3.71%）未发现明显诱因。

1.3、临床表现

经过对患者资料的详细分析，老年急性左心衰竭患者的临床表现具体以下特点：起病多为急骤，多为反复发作，以老龄患者占多数，并发症较多且治疗有一定的难度，本组54例患者中，有9例（16.67%）为反复发作的患者，这9例患者在24小时内曾发生左心衰两次以上；此外，本组有17例（31.48%）为82-95的高龄患者； 再者，治疗有一定难度也是此次研究的临床特点，本组患者，多合并有器质性心脏病，且病情较为严重，常伴有瓣膜病、扩张型心肌病等，因此，对于急性左心衰竭老年患者的这些临床特点，务必给予对应的护理措施。

2 方法

2.1治疗方法

如治疗过程中患者出现持续血压、心率、血氧饱和度监测，应当立刻纠正缺氧，经询问患者无禁忌证，早期给予适量吗啡使其镇静，尽量重复应用速尿减轻心脏前后负担；有支气管痉挛的患者，则应选择氨茶碱，而对于有适应证的患者，要使用西地兰，要尽可能快的将发病诱因去除，并对基础心脏病变进行有效治疗，可采用扩张血管药物进行

2.2护理方法

2.2.1消除诱因

首先要防止患者受凉，受凉感染是此病的主要诱因之一，本组患者，28例（51.85%）是由肺部感染造成的，所以，合理的预防呼吸道感染是非常重要的，尤其是老龄患者，其抵御能力本就低于常人，在气候变冷的时候，要特别做好其自身的保暖，以免受凉感染；其次，要保证患者所处空间的空气新鲜，每天至少通风一次，如天气晴朗，可早晚各通风一次[1]，并要注意患者饮食情况，以及有效的控制患者情绪，切不可过于激动，更要避免劳累过度，由情绪激动、过度疲劳、饱餐导致发病的患者也很常见，本组病例中，8例（14.81%）是由于情绪突然过于激动导致，6例（11.11%）由于长时间的过于疲劳，5例（9.26%）由于饮食不当，吃的太多造成；在患者输液时，护理人员要对其滴速做好控制，由于此类患者常常合并糖尿病、冠心病以及高血压等症，输液一般为葡萄糖，为了避免输入大量盐水，糖尿病患者可在葡萄糖中配入合理的缓解糖尿病情的药物，输液过多或者过快，都有可能引起心衰，本组患者，有5例（9.26%）是在输液过程中，滴液速度过多过快导致发病，所以，值得临床护士提起重视。

2.2.2心理护理

急性左心衰竭发病前无任何前兆，多为发病突然且急骤，多数老年患者入院后难免会伴有不安甚至是恐惧心理，此时，伴有心脏病病的患者，往往会出现窒息感及胸部压迫感，进而血液升高且心率加快，这对患者病情是极为不利的，所以，在患者入院时，护理人员要积极的与患者进行沟通，尽量解除患者的恐惧及不安心理，从而有效减轻心脏负荷，这就要求护理人员具有熟练的护理操作技能和较高的处理问题能力，要尽快取得患者的信任，与其进行心理沟通，了解其担心的是什么，进而“对症下药”，此外，还可向患者普及有关心脏病的相关知识，要以鼓励、爱护、关心的态度进行普及，想办法将患者因疾病造成的心理压力尽快消除。

2.2.3健康教育

对老年急性左心衰患者的健康教育要有计划的进行，患者的合并症大部分是集中在心血管和呼吸系统疾病，所以，宣教重点应注重如何控制糖尿病、高血压、冠心病以及肺部感染等相关知识，随着心血管病患者增加[2]，此门学科的知识也在不断增加，每年都有会对临床理论和指南进行更新，为了能对患者传达最新、最有利的健康知识，护理人员必须及时补充自己的知识，充分掌握相关知识理论

3 结果

54例患者，在护理人员的精心护理下，均能取得很好的疗效。

4 讨论

通常，老龄患者由于其小气道粘膜萎缩、呼吸道粘膜以及粘液纤毛转运功能退化等因素，导致管腔狭窄因而咳嗽反射功能下降，患者不能及时将分泌物咳出，因此，细菌在肺血管内聚集，则会出现感染，肺部一旦感染，极易诱发急性左心衰竭，本组入院治疗的54例患者中，有28例（51.85%）是由肺部感染造成的，占患者总数的一半多，也是所有诱发因素中，病例最多的，有关学者也曾提出，重度心功能不全患者会出现细胞免疫功能明显降低，免疫功能低下会容易出现肺部感染，由此可见，老年人发生肺部感染的几率是远远大于常人的，而肺部感染又恰恰是引起老年急性左心衰竭的主要因素，这就要求临床上，除了积极治疗急性左心衰竭，还要对肺部感染进行有效控制，对无肺部感染的急性左心衰竭患者，为了积极预防，也应当适量的应用抗生素。

参考文献：

[1]于幼军，老年病常见病的护理措施总结[J]，健康指南，2014（01）

[2]王文秀，刘红娜，老年人发生肺部感染的常见因素[J]，中国卫生产业，2014（09）