舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用评价

段海英

【摘要】目的 分析评价舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用。方法 以2013年10月-2014年10月中南大学湘雅二医院收治的80例重症监护室进行呼吸机护理的患儿为研究对象，随机分为对照组（40例）和实验组（40例），对照组采用常规呼吸机护理方法，实验组在对照组的基础上加以舒适护理，观察两组患儿的住院时间和呼吸机通气时间，并记录患儿的护理效果。结果 经过对比护理发现，实验组的住院时间和呼吸机通气时间均比对照组更少，实验组的护理效果比对照组的更优，且P<0.05，二者差异具有统计学意义。结论 舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的具有十分可观的康复效果，能缩短患儿治疗时间，提升护理工作质量，具有一定的应用价值。

【关键词】舒适护理；重症监护室；呼吸机护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0123-02

儿科重症监护室，简称PICU（pediatric intensive care unit），是儿科急救链的核心场所。危重患儿因呼吸系统发育不完全，免疫力较低，常常被转移至重症监护室，并借助呼吸机辅助通气进行治疗。因此，重症监护室的医疗工作具有十分重要的意义，除了设备手段上利用先进的医疗器械与严密的监测手段以外，给予全面有效的舒适护理能很大程度上促进患儿的快速康复。据相关研究显示，舒适护理是一种集个体化、创造性和高效性于一体的护理模式[1]。因此本文分析评价了舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用，以中南大学湘雅二医院收治的80例在重症监护室进行呼吸机护理的患儿为研究对象，进行对比护理，其中加用舒适护理的一组取得一定的治愈效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院在2013年10月至2014年10月期间的80例转送重症监护室进行呼吸机护理的患儿，以随机分组的方法分为2组。对照组40例，女16例，男24例，年龄0.3-12岁，平均年龄（5.25±2.33）岁；实验组40例，女17例，男23例，年龄0.2-12岁，平均年龄（5.05±2.37）岁。据调查统计，两组患儿在性别、年龄、家庭经济情况、病情、临床等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

对照组给予基础的体征监护，进行常规呼吸机护理，具体为： 从患儿口中插管，以压力控制模式控制通气，选择时间切换模式。向加温湿化器中加适量无菌蒸馏水，设定合适的温度。连接前，应预先设定好各项参数指标。以肺模型进行调整，于上机半小时后检查患儿的动脉血气等，依此调整参数，并根据患儿病情的变化进行实时调整，直到患儿好转撤去呼吸机。医护人员应具备娴熟的操作技能，保证拔插管的顺利进行和护理过程中的安全性 [2]。

1.2.2实验组护理方法

实验组在对照组的基础上，加施舒适护理，主要包括环境、生理和心理三方面的舒适护理，具体如下：

（1）环境的舒适护理：①提高护理环境的舒适度。患儿病房的布局和设计应符合儿童的心理，在墙壁、床单上印有儿童喜爱的卡通图案；设置儿童活动室，有录音机播放音乐，增设电视播放儿童感兴趣的动画片，室内准备一些简单的卡通玩具、漫画小人书等，大厅墙上可张贴一些可爱的卡通动画图片等，并根据儿童的爱好增减活动设备。②给予适当的知觉刺激。比如保持说话语气轻柔、语速放慢，对不太擅长说话的患儿用心引导，可适当拥抱或轻抚患儿消除其紧张感，以利于听觉和触觉刺激；进行游戏时给患儿提供一些颜色较鲜艳的道具等，同时鼓励患儿将父母的照片或自己完成的图画、小卡片及折纸等放在手边，以进行适当的视觉刺激。据相关研究表明，适当的知觉刺激有益于健康，反之会引起厌倦及压抑[3]。

（2）生理的舒适护理[4]：①减少患儿的疼痛感。帮助患儿保持舒适的体位进行休息，尽量抬高患儿头部25o体位，并定时变换体位；减少对患儿肢体的固定，以柔软毛巾将四肢屈曲的患儿包围起来能令其获取舒适感；对年纪较小的患儿可使用鸟巢式护理，增加患儿的安全感及满足感；拔插气管时，尽量动作轻柔，必要时改良气管插管的方式。②提高患儿睡眠质量。尽量在患儿入睡前以地灯或台灯取代直射灯光，避免患儿因光线刺激睡眠质量变差，白天保持窗帘拉开，通风见光，帮助患儿养成良好的睡眠习惯；对于年纪较小的患儿的睡眠需要父母的陪伴，护理人员可陪伴其入睡；定期更换患儿的床单被罩，并实时检查患儿睡眠时是否易尿床；对于少数多动、易闹、不配合治疗的患儿，必要时按医嘱使用少量镇静剂，帮助其提高睡眠质量。③保持皮肤的护理。保证患儿皮肤清洁，对容易出汗的患儿，其衣物需经常换洗；给患儿勤剪指甲，以避免患儿自我抓伤，对患儿皮肤造成摩擦或伤害。

（3）心理的舒适护理：①通过目光交流和语言交流帮助患儿提高大脑发育和语言能力，并经常对患儿进行按摩、拥抱及抚摸等，增加亲密度和信任感；给年幼的患儿提供安慰奶嘴，每日进行多次吮吸，促进消化液的分泌，促进患儿的发育和生长，并使患儿情绪稳定。②与患儿共同参与一些治疗性游戏活动，以增加沟通和增进情感。比如进行角色扮演、轮流讲故事和共同完成绘画任务等，在游戏中告诉患儿在医院的治疗也是人性化的，并非接受惩罚，父母也会经常来探望，让患儿保持愉快的心情接受护理和治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患儿的住院时间和呼吸机通气时间，并统计患儿的治愈、无效和死亡例数，以评价护理效果。

1.4统计学分析

应用SPSS13.O统计学软件对实验数据进行处理和分析，计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05具有統计学意义。

2结果

2.1两组治疗时间的对比

经过对患儿的对比护理之后，对患儿的住院时间和呼吸机通气时间的数据进行了记录和整理，对比分析见表l。

由上表可知，实验组的住院时间和呼吸机通气时间均比对照组更少，经统计学分析，P<0.05，两组比较差值有统计学意义。

2.2两组护理效果的对比

从表2可以看出，实验组的治愈率为92.5%，对照组的治愈率为80.0%，结合二者的死亡和无效例数可以看出，在对患儿的护理方面实验组比对照组有更明显的效果，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着医疗护理水平的不断进步，人们对医疗护理的要求不断提升，舒适护理越来越成为护理的一种基本趋势。危重患儿在治疗过程中同样需要正常地生长和学习[4]，而临床上主要借助呼吸机进行护理通气[5]，但护理不当常常易引发并发症。因此，在给患儿实施呼吸机护理的同时，给予全面有效的舒适护理十分重要，能有效地避免感染，降低患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率及病死率[6]，促进患儿的身心健康发展。本文研究结果显示：对实验组加施舒适护理，其住院时间和呼吸机通气时间明显比对照组更短，实验组治愈率明显高于对照组，经统计学分析，P<0.05，二者差异具有统计学意义。由此表明，舒适护理能减少患儿入住重症监护室的时间，提高治疗效果。

综上所述，在对重症监护室患儿实施呼吸机护理的同时，加以全面有效的舒适护理，能显著地缩短治疗时间，有效地提高治愈率，使护理工作质量更加高效，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]廖紅辉. 拓展舒适护理的研究，提供优质护理服务[J]. 黑龙江护理杂志， 1999， 7（5）： 40-41.

[2]覃芳华. 舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用[J]. 中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（7）： 4072.

[3]陈京立，潘孟昭. 儿童健康服务工作面临的问题及任务[J]. 中华护理杂志，2001，36（3）：235.

[4]向国平，彭文涛，周凤玲.重症监护患儿舒适护理64例[J]. 实用护理杂志， 2003， 19（4）： 33-34.

[5]杜萍. 护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J]. 山东医学高等专科学校学报， 2012， 34（1）： 35-36.

[6]何琼，刘琼. 集束化护理在重症监护室多管道维护中的应用[J]. 全科护理，2012，10（10B）： 2718-2719.