西畴县2005—2014年新发现麻风病例流行病学分析及防治策略探讨

颜传相

【摘要】目的 通过对西畴县2005-2014年新发麻风病例及新登记病例进行分析，了解麻风流行现状及流行特征，为今后麻风防治策略的制定提供依据。

【关键词】麻风病；流行病学；分析；探讨

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0282-02

1 资料与方法

本资料来源于历年西畴县麻风病患者登记资料；历年西畴县麻风病年度统计表； 麻风病人病历；2005-2014年新发现麻风患者及麻风病报表等，人口学资料来源于西畴县统计局；麻风诊断标准和流行病学指标计算按照《麻风病防治手册》规定[1]。

2 结果

2.1 流行趋势 2005-2014年西畴县累计发现麻风病例42 例（复发3例），平均每年发现病例4例，10年间共治愈41例，死亡8例，外迁、失访5例，平均发现率为 1.84/10万，平均患病率为0.07/‰；发现率最高为2008年2.79/10万，患病率最高为2009年0.13/‰，以5年为组距平均发病率为：2005-2009年为2.08/10万，2010-2014年为1.56/10万。西畴县麻风病发现率、患病率呈现稳中有降趋势。年度新发病例数及各年底现症麻风病人累计 167 例见表1，年度发现率及患病率见表2。

表1西疇县2005-2014年新发现病人和年底现症病人数

项目 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 合计

新发现病人数 4 6 3 7 6 6 3 2 3 2 42

年底现症病人数 23 21 23 29 32 24 15 8 9 7 167

表2西畴县2005-2014年麻风病发现率、患病率

年度 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

发现率（1/10万） 1.60 2.40 1.20 2.79 2.38 2.38 1.17 0.78 1.17 0.78

患病率（‰） 0.09 0.08 0.09 0.12 0.13 0.10 0.06 0.03 0.04 0.03

2.2 地区分布 近10年新发现的42例麻风病例主要分布在历年麻风病疫情较重的乡镇：兴街镇16例，鸡街乡9例，蚌谷乡6例，莲花塘乡4 例，法斗乡4例，西洒镇2例，董马乡1例。

2.3 性别、年度平均发病年龄及分型 42例新发现登记病例中，男 27 例（64.29%），女15例（35.71%），男女比为 1.8：1。 年龄在 15～89岁之间，各年度平均发病年龄：2005年为37岁，2006年为 47岁，2007年为34岁，2008年为 41岁，2009年为44岁。2010年为52岁，2011年为 61岁，2012年为68岁，2013年为 54岁，2014年为39岁。42例病人中多菌型（MB）25例（59.52%），少菌型（PB）17例（40.48%），MB：PB为1.47：1。

2.4延迟期 42例新发现病例中，确诊时病期在12个月以内26例，占61.90%，在 13～24个月7 例，占16.67%，>24个月的9例，占21.43%；延迟期最长213个月，最短为 1个月，平均23.26个月。

2.5畸残情况 42例新病例中II级以上畸残患者10例，占 23.81%。

2.6民族 42例新发现病人中，汉族28例（66.67%），苗族7例（16.67%），土族1（2.38%），彝族1（2.38%），壮族5（11.90%）。

2.7传染源和发现方式 42 例新确诊病例中，家庭内传染 19 例，占45.24%，家庭外传染 13例，占30.95%，传染源不明的有10例，占23.81%，被动方式发现病人14例，占33.33%，其中自报11例，互报3例；主动动方式发现病人28例，占66.67%，其中门诊检查13例，疫点调查8例，接触者检查6例，线索调查1例。

3 讨论

西畴县曾是历史上麻风病高流行期，经过近60年的综合防治，尤其是1986年实施联合化疗（MDT）策略，麻风病患病率呈稳中有降的趋势；在麻风高流行状态下，发病年龄一般在20岁左右，在低流行时期，平均发病年龄一般在40岁左右；随着麻风流行的控制，平均发病年龄有上升的趋势，近10年平均发病年龄在46岁左右，麻风病发现率、患病率分别波动于0.78/10万-2.79/10万， 0.03‰-0.13‰之间，说明我县麻风流行处在中流行与低流行之间，工作不能松懈，新发现病人中多菌型病人多，畸残率高等指标均反映出西畴县麻风病防治工作仍未得到有效控制，疫情防控形势依然严峻。

近10年发现的42例麻风病例，主要分布在兴街、鸡街、蚌谷3个历年麻风病疫情较重的乡镇，医疗保健相对落后，给麻风防治工作带来一定的难度，提示政府和卫生行政主管部门要加大这些地区的卫生资源投入，改变这些地区的医疗保健现状，促进麻风工作的开展。

42例新发现病人中，男女比为 1.8：1，平均年龄为46岁，正直青壮年，可能与男性经常外出务工，接触外界频繁有关，应加强对长期务工人员的监测管理。平均延迟期23.26，确诊延迟期全国的平均34.4个月，说明短延迟期的病人发现在降低，另外，新发现病人的II级畸残率达23.81%，10例II级畸残患者6例延迟期≥24个月，反映病例发现越晚，畸残几率越高，应加强主动发现力度。

42例新发现病人，家庭内发病 19 例，占45.24%，被动方式发现14例，占33.33%，主动发现方式28例，占66.67%；MB：PB为1.47：1。表明我县多渠道、全方位的麻风知识普及宣传起得了成效，采取的加大线索调查、密切接触者筛查、家属检查、重点疫村调查等工作对促进病人发现起到了促进作用；今后应在规范化治疗的基础上充分发挥麻风防治三级网络作用，积极采取“早发现、早诊断、早治疗，避免畸残”等方式，加大宣传、培训、线索排查及疫情监测力度，针对不同人群广泛开展麻风病健康教育知识宣传活动，提高人群麻风病知识知晓率，从而尽早发现病人，减少传播，降低畸残率，早日达到基本消灭麻风病的目标。

参考文献：：

[1] 陈贤义.李文忠.陈家琨.麻风病防治手册。北京.科学出版社医学出版中心2002.58.61。

[2] 杨谦.李季.广州市2006-2010年新发现麻风病例流行病学分析与防治策略探讨.中国麻风皮肤病杂志2012，28（10）：748-749.