腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性

尚秀芳

【摘要】目的：分析探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性。方法：选取2011年9月-2013年3月在我院接受多囊卵巢综合征合并不孕症治疗的51例患者，对其实施腹腔镜下卵巢打孔术，比较患者术前、术后的卵巢激素情况、卵巢容积变化情况以及基础窦卵泡计数。对患者随访2年，考察患者术后2年的卵巢储备功能相关指标变化情况。结果：多囊卵巢综合征并不孕症患者实施手术后，患者的卵泡刺激素未发生明显改变，患者的黄体生成素、睾酮、基础窦卵泡计数以及卵巢容积等相比术前明显降低，P<0.05具有统计学意义；术后1年有26例患者妊娠，占50.98%；术后2年患者的卵巢储备功能未发生明显改变。讨论：腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症安全有效，但手术治疗过程中应把握好手术强度，提高治疗效果。

【关键词】卵巢打孔术；多囊卵巢综合征；不孕症

【中图分类号】R454 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0048-02

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，其主要临床症状为月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕等，症状严重的患者会出现子宫内膜过度增生，提高子宫内膜癌的发生率[1]。本文通过研究腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者的有效性以及安全性，以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月-2013年3月在我院接受多囊卵巢综合征合并不孕症治疗的51例患者，年龄22岁～32岁，平均年龄26.7±3.4歲；不孕年限为1年～6年，平均4.3±2.6年；患者的体质指数为22.3±3.4kg/m2，有11例患者月经稀少，12例患者继发性闭经。本组患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准，未出现其他引起排卵异常、高雄激素的疾病。

1.2 治疗方法 对本组患者实施腹腔镜下卵巢打孔术治疗方式，具体方式为：在患者月经干净后3d～7d对患者实施腹腔镜下卵巢打孔术，手术前实施B超检查，排除盆腔异常情况。对阴道分泌物进行检查，排除生殖道感染情况。对患者实施全身麻醉，建立气腹后置入输卵管通液装置以及手术器械。确认患者输卵管通畅并在腹腔镜下确认多囊卵巢症状后，对患者实施双侧卵巢打孔术。根据患者的卵巢大小情况，在卵巢每侧用单极电凝打孔6个～10个，单极电凝功率为40W，但每侧卵巢的总能量接受量≤1200J。术后进行充分清洗，并在彻底清除卵巢坏死残留组织以及血块后取少量卵巢进行病理学检查。用化学检测法检测患者的黄体生成素、睾酮、基础卵泡刺激素等情况，在患者闭经术前、月经者术前3d抽取3ml静脉血，术后恢复月经者滴3d、无月经者第6d抽取3ml静脉血进行化学发光法检查。

1.3 研究指标 比较患者术前、术后的基础性激素水平、基础窦卵泡计数、卵巢容积变化情况，手术后对患者进行枸椽酸克罗米芬诱导排卵治疗。对患者随访2年，统计随访1年内患者的妊娠率情况，并统计患者术后2年的基础性激素水平、卵巢容积情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

表1 患者术前卵巢相关指标变化情况统计（X±s）

时间段 基础卵泡刺

激素（IU/L） 黄体生成素

（IU/L） 睾酮

（ng/mL） 基础窦卵

泡计数（个） 卵巢容积

（mL）术前 5.2±2.4 17.3±8.1 1.4±0.5 15.7±4.0 11.3±3.3术后6周 5.4±2.3 10.2±5.3 0.7±0.3 11.4±3.3 9.9±2.6P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 注：P<0.05具有统计学意义。

51例患者中有2例患者手术后月经没有恢复，另49例患者月经情况均发生明显变化，手术治疗有效率为96.08%；49例患者经枸椽酸克罗米芬诱导排卵，经B超监测证实有45例患者恢复排卵，排卵率为88.24%；随访1年后，有26例患者妊娠，占50.98%；

术后2年患者的卵巢储备功能未发生明显改变。

表2 患者术后2年卵巢相关指标变化情况统计（X±s）

时间段 基础卵泡

刺激素（IU/L） 黄体生成

素（IU/L） 睾酮

（ng/mL） 基础窦卵

泡计数（个） 卵巢容积

（mL）术后6周 5.4±2.3 10.2±5.3 0.7±0.3 11.4±3.3 9.9±2.6术后2年 5.3±2.7 9.8±4.7 0.6±0.2 11.3±3.5 9.0±2.8P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05注：P>0.05无统计学意义。

3 讨论

有研究显示，因多囊卵巢综合征合并不孕症患者抵抗枸椽酸克罗米芬，因此多采用手术治疗方式，主要包括腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等[2]。卵巢楔形切除术对患者造成的创伤大，手术后易发生盆腔粘连症状，因此目前多采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗方式。也有研究显示，腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者术后的排卵率可达90%，患者术后妊娠率可达60%，还可有效降低卵巢过度综合征的发生率[3]。通过本组研究可以看出，腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症安全有效，随访2年内患者的卵巢指标变化情况不明显，但手术治疗过程中应把握好手术强度，提高治疗效果。

综上，腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症安全有效，但手术治疗过程中应把握好手术强度，提高治疗效果。

参考文献

[1] 于淑红. 腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效评价[J]. 现代中西医结合杂志. 2011， 20（5）： 590-591.

[2] 王艳，李刚，佐满珍. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察[J]. 实用妇产科杂志. 2011， 27（10）： 791-792.

[3] 赵晓东，王瑷琳，陈炳香，等. 腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究[J]. 现代中西医结合杂志. 2011， 20（2）： 177-178.