穴位按摩联合中药熏洗治疗老年性皮肤瘙痒症的临床护理效果研究

嵇灵 郭秀君 谢颖

【摘要】目的 探讨穴位按摩联合中药熏洗治疗老年皮肤瘙痒症的临床护理效果体会。方法 选取2012年1月-2014年6月我院收治的老年皮肤瘙痒症患者60例，随机分为两组，治疗组30例采用穴位按摩联合中药熏洗进行治疗，疗程21d。对照组采用单纯抗组胺类药物治疗。结果 总有效率治疗组为86.67%，对照组为56.67%，两组比较，P<0.01。结论 采用穴位按摩联合中药熏洗治疗老年皮肤瘙痒症具有显著疗效，且操作简单易学，无侵入性，无副作用，值得临床推广。

【关键词】老年性皮肤瘙痒；穴位按摩；中药熏洗；护理

【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0043-01

老年皮肤瘙痒症，是由于皮肤老化萎缩，皮脂腺、汗腺分泌功能减退，使皮肤含水量减少，缺乏皮脂滋润，加之老年人多有系统性疾病，如糖尿病、甲状腺机能减退，肾功能不全等病引起的皮肤症状，对外界刺激抵抗减弱而引发瘙痒症。西医属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。中医称之为“风瘙痒”。中医文献中也有称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。该疾患多见于60岁以上的老年群体，以自觉皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损为临床特征，严重的还会出现皮肤感染，常伴有失眠、头晕，甚至神经衰弱。自2012年-2014年间，笔者通过穴位按摩联合中药熏洗治疗老年皮肤瘙痒症疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

两组实验组共60例老年皮肤瘙痒症患者均为南京市中医院急诊科EICU 2012年1月～ 2014年10月就诊的患者，因我院EICU多收治60岁以上老年患者，除老年基础病外多伴有老年皮肤瘙痒症，症状符合《临床皮肤病学》瘙痒症诊断标准[1] ，该症影响患者皮肤完整性、睡眠质量和治疗情绪，结合其自身身体状况等原因，易于诱发其他疾病，造成不良后果。笔者将此60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男18例，女12例； 年龄58 ～ 94岁，平均72.5岁； 病程4 个月～ 8年，平均4.8年。对照组30例中，男16例，女14例； 年龄56～ 87岁，平均67.9岁； 病程6个月～ 9年，平均5.2年。两组性别、年龄、病程和瘙痒程度等资料比较均无显著性差异（ P > 0. 05） ，具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组：常规护理：饮食上忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品，适量喝水，以补充体内水分；每周修剪指甲，不宜使用肥皂，勿用热水烫洗患处，病员服采用纯棉质地等，增加患者的信心。患处外喷本院自制消炎脱敏胥。

治疗组：在常规护理的基础上，①中药熏洗方：红花、桃仁、熟地黄、当归各30g，百部、苦参、川芎、防风各20g，蛇床子、何首乌、黄柏、桑白皮各25g，冰片5g。由中药房煎汤后浓缩至200ml，每付药剂加温水稀释至1000ml，倒于传统熏蒸桶内，将患处架至熏蒸架上，保持熏蒸温度在40-42℃，时间20min，每日一次。②穴位按摩：按摩的穴位可选择三阴交、曲池、血海、神门穴和膈俞穴等，外涂按摩油，采用指按法、揉法、掌平推法等按摩手法进行穴位按摩。

2.2 观察指标

观察记录患者的主诉如瘙痒感对睡眠影响及患者搔抓皮损的面积和程度，评定2组治疗1个疗程21天后的疗效。

2.3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈： 瘙痒消失，皮肤色素沉着基本消失； 顯效： 瘙痒明显减轻，局部搔抓皮损消退80%以上； 有效： 瘙痒减轻，局部搔抓皮损消退30-80%： 无效： 症状体征无明显变化，局部搔抓皮损消退不足30%。总有效率= [（ 痊愈数+ 显效数） /该组总例数]× 100%。

2.4 统计学方法

应用SPSS12.0 软件进行统计学分析， 计数资料采用χ2 检验，P <0.01 被认为有统计学意义。

3 结果

3.1 2组临床疗效比较

通过实施穴位按摩联合中药熏洗治疗老年皮肤瘙痒症，治疗组临床疗效明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1 2组老年皮肤瘙痒症患者临床疗效比较（例）

组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率（%）治疗组 30 20 6 3 1 86.67对照组 30 12 5 6 7 56.67注：2组总有效率比较，X2=6.65，P < 0. 01

3.2 药物不良反应

治疗过程中，2 组均未出现明显的不良反应。

4 讨论

本研究治疗组30例患者通过穴位按摩联合中药熏蒸，临床总有效率86.67%，明显高于对照组的56.67%，2 组比较差异有显著（P<0.01）。可见穴位按摩联合中药熏蒸治疗老年皮肤瘙痒症效果显著，且操作方便易行，无侵入性损伤，无副作用。老年皮肤瘙痒症，中医称之为“风瘙痒”。多见于60岁以上的老年群体，以自觉皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损为临床特征。以往西医治疗皮肤瘙痒症一般采用抗组胺药、皮质激素等，虽能取得一定疗效，但由于不良反应较大，限制了在老年患者中的应用，且停药后常反复发作。

中医学中认为皮肤瘙痒症多因血虚肝旺，以致生风生燥，津液不足，肌肤失养所致。治宜滋阴养血、平肝熄风、疏风止痒[3]。中药熏洗方中，红花、桃仁、当归养血活血，熟地黄、何首乌增加机体激素，百部、苦参、蛇床子、黄柏祛风祛湿止痒，加之冰片养血润燥，川芎等营养神经[4]，肺主皮毛，本方中加了一味桑白皮清肺热，可以缓解皮肤瘙痒。中药熏洗疗法通过熏蒸时药物透过皮肤、孔窍、腧穴直接吸收，进入经络血脉， 促使患者的经络得到疏通，从而对患者的气血进行适当的调节，达到解毒化瘀、养血润燥、祛风止痒的作用，平衡机体内部的阴阳，最终实现促进机体功能恢复的目的[5]。

穴位按摩根据患者的身体穴位，运用不同手法，刺激皮肤里面的脉络、血液、穴位等。从而疏通各经脉和穴位，促进血脉畅通、邪毒外发，制止瘙痒。例如三阴交穴，为足三阴经交会之穴，有脾经提供的湿热之气，有肝经提供的水湿风气，有肾经提供的寒冷之气，三条阴经气血交会于此，按摩此穴可调节诸阴经气血， 祛湿止痒；曲池穴属阳明经，既可疏风解表，又能倾泻阳明，《千金方》中记载：“举体痛痒如虫噬，痒而搔之，皮便脱落作疮，灸曲池二穴，随年壮，发即灸之神良。”；血海穴，属足太阴脾经，《金针梅花诗钞》血海条曰“缘何血海动波澜，统血无权血妄行”， 可见该穴可补血养血，活血化瘀，引血归经；瘙痒症者，病发时瘙痒难耐，多夜不能寐，按摩神门穴，可补益心气，安定心神，助睡眠[6]。穴位按摩操作安全，患者易于接受，研究显示采用熏洗法与按摩法结合能有效提高患者的舒适度，改善患者的睡眠质量。

患者康复出院后，亦可由家属协作进行预防保健，防止皮肤瘙痒症的再次复发，该方法值得临床推广。

参考文献

[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第3 版.南京：江苏科学技术出版社，2001.708.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社，1994： 137

[3] 李德梅，李敬会，夏忠诚，徐剑刚，高桂琴，余 武，蔡莉莉.中药内服加熏洗治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察[J] 中国中医药信息杂志，20010，1（17） ： 55.

[4] 陈 平，王名扬.皮肤病临床常用中药指南[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005.118，138-142，184-187.

[5] 刘承德. 中药熏蒸治疗老年性皮肤瘙痒70 例〔J〕. 中国中医药现代远程教育，2011； 9（ 10） ： 95.

[6] 吕季儒， 吕芳宜. 吕教授健康法400 种病临床医典[ M ] . 第6 版.西安： 陕西科学技术出版社， 1997： 377