整体护理对胆囊及胆总管结石患者三镜联合治疗后的护理效果分析

夏慧

【摘要】目的：探索分析胆囊及胆总管结石患者在三镜联合治疗后整体护理的护理效果。方法：选择2013年5月至2014年5月在在我院接受治疗的胆囊及胆总管结石患者作为研究对象展开研究，随机将患者分为研究组和参照组，研究组采用的方式为整体护理，参照组采用的方式为常规护理。结果：研究组出现并发症的概率为10%，住院时间为（5.5±1.6）天，护理满意度为92.50%；参照组出现并发症的概率27.5%，住院时间为（8.9±1.4）天，护理满意度为70.00%。由此得知，研究组的结果好于参照组。结论：应用整体护理的方式能降低患者并发症的发生率，减少住院时间，提高护理满意度，值得进一步推广。

【关键词】胆囊结石；胆总管结石；三镜联合治疗；整体护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0038-02

胆总管结石是常见的多发病，发病率较高，严重者对患者的生命安全构成威胁[1]。为改善传统手术创伤大，并发症发病率高等特点，常采用、十二指肠镜、腹腔镜联合的方式对胆囊及胆总管结石患者进行治疗[2]。为进一步提高患者治疗的积极性，特选择在我院接受三镜联合治疗的80例胆囊及胆总管结石患者作为研究对象，观察两组患者在分别采用整体护理和常规护理后的护理效果，对比两组的结果来探讨其应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究对象为2013年5月至2014年5月在我院接受治疗的胆囊及胆总管结石患者。在告知患者相关情况及和征得患者同意的情况下，共80人参与本次研究，且这些患者无精神病和认知功能障碍。随机将患者分为研究组和参照组，研究组：40例，男17例，女23例；年龄范围为23-75岁，平均年龄为（50.3±3.4）岁。参照组：40例，男20例，女20例；年龄范围为24-77岁，平均年龄为（51.2±3.8）岁。

1.2方法 ：研究组采取整体护理的方式：1.术前护理：由于患者对胆囊及胆总管结石以及对手术治疗的成功率、疼痛程度的方面了解较少，常常在手术前存在担忧的心理，为了帮助患者正确认识该种疾病和三镜联合治疗的优势，护理人员在手术前对患者进行耐心的讲解，消除患者心中的疑惑，树立对手术的信心[3]。2.术中护理：手术前详细询问病人的个人资料，防止失误的出现，在对患者麻醉的过程中，对其进行压力舒缓，使其放心接受手术，在手术过程中高度注意患者的生命体征和各项指标[4]。3.术后护理：由于患者对手术效果的担心，容易产生焦躁的心理，严重时会造成内分泌紊乱，不利于患者术后的恢复，所以护理人员在术后应随时关注患者的心理状态，对其进行积极的引导，消除其不良情绪。在术后会注意患者并发症的发生：①出血：在对胆囊及胆总管结石患者使用三镜联合手术治疗后，患者会出现黑便和呕血等症状。为及时发现患者的不适，手术后护士对患者的生命体征要观察密切，注意患者是否出现黑便和呕血等症状。②术后穿孔：患者在手术后腹部伴有剧烈疼痛，而且疼痛程度逐渐加剧并逐步向背部扩散，体温上升，这一症状为十二指肠穿孔的表现。针对这一症状，护士要随时观察患者是否出现腹部胀痛、腹肌紧张、体温上升[5]。③急性胰腺炎：由于机械损伤以及造影剂流入胰管，常常造成胆囊及胆管结石患者在术后患上急性胰腺炎，该种疾病的表现为上腹部疼痛，并逐步向腰背部扩散。护士要向患者讲解禁食和胃肠减压的重要性，保证在对患者进行肠胃消炎和减压时得到配合。④胆漏：在三镜联合治疗时，由于EST切开时造成的切口较深，致使胆总管损害，从而导致胆漏，而在进行LC时，更易导致胆管、副肝管、胆总管损害，造成胆漏。护士要时刻注意患者的生命体征，做好记录。观察T管的引流量，当减少时需引起注意，并在患者各项检查时进行协助[6]。参照组采取常规护理的方式：在手术后告知患者在床上平躺5个小时，防止出血的发生；告知患者要注意饮食，防止对肠胃造成负担；注意患者的生命体征，及时对患者出现的并发症采取措施[7]。

1.3评价标准 在手术后，观察患者的并发症出现情况，记录好患者的住院时间，出院时就患者对护理满意情况进行测评，就两组的情况作出对比。护理满意度测评表共计10个问题，每题分值1分，7分及以上为满意，7分一下为不满意。

1.4统计学方法 统计软件为SPSS18.0，数据结果应用t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究组和参照组并发症发生率对比 研究组共有4例患者出现并发症，发生率为10.00%，其中胆漏1例，出血者2例，胰腺炎1例；参照组共有11例患者出现并发症，发生率为27.50%，其中胆漏3例，出血者5例，胰腺炎3例。参照组的发生率高于研究组的发生率，两组的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

组别 例数 出血 胰腺炎 胆漏 总发生数 总发生率研究组 40 2 1 1 4 10.00%參照组 40 5 3 3 11 27.50%X2 4.02P <0.052.2研究组和参照组住院时间对比 通过对患者的住院时间进行记录对比，可以得出：研究组的住院时间为（5.5±1.6）天，比参照组的（8.9±1.4）天短，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2 两组住院时间对比[d]

组别 例数 住院时间研究组 40 5.5±1.6参照组 40 8.9±1.4t 10.114P <0.053讨论

胆囊及胆总管结石为常见的多发疾病，其严重程度取决于结石的大小，症状为腹部疼痛、体温上升等，严重者对生命安全构成威胁。然而该病的发病率逐年攀升，为减轻患者的痛苦，临床上越来越长采用三镜联合的方式进行治疗，但是为了患者更快、更好的恢复健康，治疗期间对患者需实施整体护理。

本研究选择胆囊及胆总管结石为对象，在手术方法一样的基础上，研究组的患者采用整体护理的方式，参照组采用常规护理的方式，通过观察患者的并发症出现情况、住院时间、对护理满意度进行测评，结果发现：①研究组出现出血、胰腺炎、胆漏等并发症的患者共计4人，发病率为10%，低于参照组27.5%的发病率。可以得出，整体护理能减少术后并发症的发生。②研究组的住院时间为（5.5±1.6）天，比参照组的（8.9±1.4）天短，说明整体护理能帮助患者更快的恢复健康。③研究组的护理满意度为92.50%，高于参照组的70.00%。说明整体护理的方式能被更多的患者接受，提升患者恢复的信心。

本研究表明，研究组的结果好于参照组，说明整体护理的方式对患者更快、更好的恢复健康发挥着积极的作用，其能降低并发症的发生率，减少住院时间，提升患者的护理满意度，更有效的保障了患者的安全，可进一步推广应用。

参考文献

[1]谭建辉，吴小平.整体护理对胆囊及胆总管结石三镜联合治疗后的护理作用[J].国际护理杂志，2013，32（1）：97-98.

[2]梁驰，高明，李霖，等.多镜联合治疗胆总管结石的临床评价[J].广西医科大学学，2010，27（1）：127-128.

[3]张萍.三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者的护理[J].社区医学杂志，2013，11（3）：59-60.

[4]李凌云.三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石的围术期护理干预分析[J].中外医疗，2014，（35）：180-181.

[5]章华丽，董咏梅，张若.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].护理进修杂志，2011，26（18）：1694-1695.

[6]刘文凤，朱康平，孙丹红，等.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].中国社区医师，2014，30（27）：123-124.

[7]马典古力·热合木，叶斯波力·叶尔江.腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理[J].医学信息，2013，（23）：274-275.