小儿肺炎的护理与预防

刘畅

【摘要】目的 提高小儿肺炎的治愈率，有效预防肺炎的发生。方法 严密观察病情变化，实施科学、有效的护理措施。结果 结论 积极采取有效的治疗和护理措施并且掌握预防肺炎的知识，是控制小儿肺炎发生的关键。

【关键词】肺炎 护理 预防

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0017-01

肺炎已经成为儿科中最常见的疾病，以冬春季节以及气候突变时多见，每年约造成110万5岁以下儿童死亡，占我国住院儿童死因的第一位，所以，如何進行有效的治疗和护理，并且减少肺炎的发生显得尤为重要。

1 病因

小儿肺炎主要是由3方面因素引起：（1）易感因素。从婴幼儿解剖生理特点上来讲，婴幼儿的气管支气管较成人短且狭窄，粘液腺的分泌不足容易导致气道干燥，又因为纤毛运动差清除异物的能力弱，所以婴幼儿易患呼吸道感染；从免疫功能特点上来讲，儿童因为机体免疫系统发育不完全，抵抗力较弱，容易受到各种微生物的侵犯，特别是6个月到2岁的儿童，比如感冒没有进行及时规范的治疗都有可能引起肺炎的发生。（2）病原体。主要有细菌和病毒，细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，还有金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌也比较多见，病毒主要以呼吸道合胞病毒为主，还有腺病毒、流感病毒等，当然还有支原体等一些其他病原体，这些病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。（3）诱因。主要有气候骤变，护理不当，通风不良还有某些疾病因素（如先天性心脏病，VitD缺乏性佝偻病，营养不良的低出生体重儿等）引起。

2有效的护理措施

2.1环境

注意保持室内空气的流通，定时开窗通风保证空气新鲜，室内温度保持18-22℃，空气相对湿度保持在50-60%，有利于患儿痰液的湿化。给患儿创造一个安静舒适的环境，保证患儿的休息，避免哭闹，以减少氧气的消耗。

2.2保持呼吸道通畅

（1）给予患儿斜坡体位，头颈适度后仰，有利于肺的扩张以及呼吸道分泌物的排出，经常变换体位或抱起小孩可以减少肺部淤血，促进炎症的吸收；（2）进行雾化吸入，有利于稀释痰液；（3）及时清除患儿口鼻的分泌物，不能有效咳出痰液者，必要时可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不宜过频；（4）定时翻身，可五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内轻拍患儿背部，边拍边鼓励患儿有效咳嗽，利于分泌物的排出。

2.3氧疗法

对于呼吸困难，喘憋，口唇发绀，面色灰白的患儿要及时给氧，有利于改善低氧血症，以维持全身重要脏器功能，一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者可用头罩或面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度不超过50%-60%，给氧过程中要注意检查鼻导管是否通畅，缺氧是否得到改善以便及时调整氧疗方法。

2.4发热的护理

（1）体温在38.5℃以下的宜采用物理降温，擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等，大血管走向处为主进行擦拭，擦拭同时注意足底保暖及观察患儿病情变化，擦拭后30分钟复测体温；（2）体温在38.5℃以上，可以遵医嘱使用退烧药，同时多给孩子饮水；（3）注意开窗通风，保持室内安静，衣服被子不宜过厚以免影响机体散热，保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，加强口腔护理，每四个小时测量体温一次，

2.5营养及水分的补充

给予易消化、有营养的食物，保证维生素和蛋白质的供给，因肺炎孩子呼吸急促，吸吮奶汁困难，喂奶时容易呛奶引起窒息，因此喂奶不宜急促，最好取头高位或抱起来喂，以免呛咳加重病情，进食不宜过饱，需少量多次，避免过饱影响呼吸。

2.6密切观察病情

注意监测患儿生命体征，观察有无出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，嗜睡，瞳孔、肌张力改变，以及腹胀，呕吐，便血等症状，需要立即通知医生积极采取处理，避免病情进一步加重，防止并发症的产生。

3预防

3.1指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食习惯，充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键，要合理喂养，遵从辅食添加原则，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐步过渡到固体食物，天气炎热或者婴儿患病期间应暂停辅食的添加，注意婴儿首先添加的食物应是含铁的米粉。

3.2注意气候的变化，在寒冷季节或气候骤变时，注意给孩子添加衣物，防止感冒。

3.3从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动增强体质，但尽量不要带小孩去人多的地方，避免与传染源接触，家人患感冒时，要注意戴口罩，尽量不要和小孩接触。

3.4注意家长和孩子的手卫生，勤洗手，从小培养孩子良好的卫生习惯，不随地吐痰，避免使痰飞沫朝周围喷射，防止病菌污染空气而传染给其他人。

3.5家长学会处理呼吸道感染的方法，是患儿在疾病早期能得到及时的控制，定期健康检查，按时预防接种。

多开展户外活动，坚持锻炼身体，让婴幼儿多晒太阳，不断增强婴幼儿的抗病能力才是预防本病的关键。