溶血对肝功能检验结果影响的观察

徐先武

【摘要】目的：分析并探讨溶血对肝功能检验结果的影响。方法：选取2013年03月-2015年03月期间，检验科采取的溶血样本50例为观察组，以及合格血液样本50例为对照组。血液标本离心，分离血清。采用全自动生化分析仪对样本进行检查。检测指标包括谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），总蛋白（TP），白蛋白（ALB），乳酸脱氢酶（LDH）。结果：观察组ALT为（46.37±11.42）mmol/L，AST为（45.52±6.74）mmol/L，ALP为（51.42±12.35）μ/L，TP为（88.24±10.32）g/L，ALB为（46.57±6.42）g/L，LDH为（573.24±213.23）mmol/L。两组患者ALP无显著差异（P>0.05），观察组其余指标包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均显著高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上，溶血对肝功能各项指标有显著影响，因此在血液标本采集和保存时，要注意避免溶血现象，从而提高检查结果可靠性。

【关键词】溶血；肝功能；检验

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0233-01

标本溶血是指血液标本中红细胞破裂导致血红蛋白溢出的现象，当标本溶血发生时可能导致检验分析结果不准确，对医生诊断造成一定误差干扰，从而影响诊疗[1]。一旦溶血发生，为了保证检验结果的准确性，将对标本进行重新采集。在本次研究中，选取2013年03月-2015年03月期间，检验科采取的溶血样本50例为观察组，以及合格血液样本50例为对照组，分析并探讨溶血对肝功能检验结果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年03月-2015年03月期间，检验科采取的溶血样本50例为观察组，以及合格血液样本50例为对照组。样本纳入标准：（1）均为健康体检样本；（2）采取前空腹；（3）用普通试管采新鲜血液。

1.2实验方法

血液标本离心，分离血清。采用全自动生化分析仪对样本进行检查。

1.3评价指标

检测指标包括谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），总蛋白（TP），白蛋白（ALB），乳酸脱氢酶（LDH）。

1.4 统计学方法

本次实验使用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，采用χ2检验和t检验，P<0.05，说明本次研究具有统计学意义。

2 结果

观察组ALT为（46.37±11.42）mmol/L，AST为（45.52±6.74）mmol/L，ALP为（51.42±12.35）μ/L，TP为（88.24±10.32）g/L，ALB为（46.57±6.42）g/L，LDH为（573.24±213.23）mmol/L。对照组ALT为（26.73±11.75）mmol/L，AST为（25.53±6.46）mmol/L，ALP为（50.25±11.64）μ/L，TP为（71.32±8.46）g/L，ALB为（38.85±5.35）g/L，LDH为（374.23±112.43）mmol/L。两组患者ALP无显著差异（P>0.05），观察组其余指标包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均显著高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组各项临床指标对比

组别 观察组 对照组 P

ALT（mmol/L） 46.37±11.42 26.73±11.75 <0.05

AST（mmol/L） 45.52±6.74 25.53±6.46 <0.05

ALP（μ/L） 51.42±12.35 50.25±11.64 >0.05

TP（g/L） 88.24±10.32 71.32±8.46 <0.05

ALB（g/L） 46.57±6.42 38.85±5.35 <0.05

LDH（mmol/L） 573.24±213.23 374.23±112.43 <0.05

3 讨论

临床中检验工作在医生对患者进行诊断及治疗中可作为参考依据之一，因此，检验结果是否准确将直接关系到患者的诊断准确程度，若检验结果与真实结果相差过多，则易造成误诊、漏诊，影响患者正常治疗及未来健康。溶血为检测过程中常见的影响检验结果因素之一，当标本发生溶血时，血清被红细胞内物质污染，在一定程度上可影响检验结果，根据红细胞内容物的不同，检测项目被影响程度也相应不同。肝功能检测指标中，主要涉及AST及ALT等。研究表明，AST在红细胞内的酶活性明显高于血清中活性，因此当溶血发生后，标本中AST的测定值明显升高[2]。

在本次研究結果中显示，观察组ALT为（46.37±11.42）mmol/L，AST为（45.52±6.74）mmol/L，ALP为（51.42±12.35）μ/L，TP为（88.24±10.32）g/L，ALB为（46.57±6.42）g/L，LDH为（573.24±213.23）mmol/L。与对照组相比，两组患者ALP无显著差异（P>0.05），观察组其余指标包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均显著高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果与国内其他研究结果基本相符[3]。其中LDH在红细胞中含量相对较高，因此溢出后导致检测结果明显升高。

为了避免溶血对肝功能等相关检验结果的影响，重视并探究引起溶血的因素十分重要，同时对误差因素进行适当防范，则可在一定程度上达到降低溶血的目的。在标本进入检验科时，应对其进行检测以防止溶血已经发生的可能。采血过程中应注意防止结扎操作时间过长引起溶血，尽量保证抽血过程顺利完成。严格遵守采血过程中及采血后保存样本的规章制度是防止溶血现象发生的最佳方法。当发现样本出现溶血现象时，应立马加以标记并进行评测其是否为严重溶血，对于轻微溶血的样本可予以适度纠正的方式。当然，当溶血相对严重时，应尽可能重新采集标本以保证检测的准确性。

综上所述，临床上，溶血对肝功能各项指标有显著影响，因此在血液标本采集和保存过程中，要注意避免溶血现象，从而提高检查结果可靠性。同时对溶血现象要有警惕意识，及早发现有利于避免检验失误率。

参考文献：

[1] 杨鹏，吕波，吕秀波等.标本溶血对肝功能检验结果的影响[J].山东医药，2014，54（4）：96-97.

[2] 帅杨，刘天艳.溶血对肝功能检验结果准确性的影响[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：72-73.

[3] 薛娟.溶血样本对肝功能检验准确性的影响[J].中国卫生标准管理，2014，（22）：63-65.