应用不同温度冲洗液对经尿道膀胱肿瘤电切术患者出血和膀胱痉挛影响的分析

刘风侠 康琳等

摘要：目的：探讨术中、术后应用膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血及膀胱痉挛发生率的影响效果，为降低患者术后并发症发生率提供可靠依据，促进患者尽快恢复健康。方法：选取42例膀胱肿瘤患者，按照患者就诊顺序将其分为研究组和对照组，各21例。对照组患者术中、术后采用（28～30℃）膀胱冲洗液蒸馏水进行持续冲洗；研究组患者术中、术后应用（35℃ ～37℃ ） 蒸馏水实施膀胱持续冲洗，观察并记录两组患者术后膀胱冲洗液使用总量、出血量及膀胱痉挛发生情况。结果：研究组患者术后膀胱冲洗液总使用量以及术后出血量均低于对照组 （P<0.05），且其膀胱痉挛发生率仅为 13.80% 低于对照组的42.86 %，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：膀胱肿瘤患者经尿道肿瘤电切除术治疗，应用加温至（35℃～37℃ ） 冲洗液对膀胱进行持续冲洗，可降低术后冲洗液使用量、术后出血量以及膀胱痉挛发生率，提高患者预后及生活质量，值得临床推广应用。

关键词：膀胱冲洗液温度；经尿道膀胱肿瘤电切除术

于2114年1月～12月，研究者所在医院收治的 42例非肌层浸润性膀胱癌患者进行分组研究，应用不同温度的膀胱冲洗液对其进行冲洗，从而探讨膀胱冲洗液温度对经尿道膀胱肿瘤电切除术后出血及膀胱痉挛发生率的影响情况，为降低患者术后并发症发生率提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2112年1月1日 -12月31 日笔者所在医院收治的 42例膀胱肿瘤患者，年龄 57～82 岁，平均 （68.94±2.53） 岁；按照患者就诊顺序将其平均分为两组，即单号为研究组、双号为对照组，各21 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2 纳入标准

（1） 所有患者均为非肌层浸润性膀胱癌患者；（2） 患者均使用经尿道膀胱肿瘤电切除术进行治疗， 且均对此手术具有较好耐受性；（3） 患者无任何神经源性膀胱疾病史；（4） 患者术前经临床检查可知体内血小板、凝血功能等情况无异常；（5） 患者术后凝血功能正常；（6） 患者术后未使用镇痛泵止痛；（7） 患者术后无活动性出血需实施二次电凝手术止血治疗情况；（8） 患者意识清醒，无昏迷、休克情况，可积极配合本次治疗；（9） 患者无任何精神类疾病；（10） 患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

1.3 方法

对照组经尿道膀胱肿瘤电切除术治疗的患者术中采用（28～30℃）膀胱冲洗液蒸馏水进行持续冲洗；研究组经尿道膀胱肿瘤电切除术治疗的患者术中首先对膀胱冲洗液加温，之后实施膀胱持续冲洗。观察并记录两组患者术后膀胱冲洗液使用总量、出血量及膀胱痉挛发生情况。具体方法：对照组选用（28～30℃）蒸馏水通过患者术后留置的三腔气囊导尿管对其膀胱进行持续冲洗，冲洗时相关医疗装置应悬挂处理，高出膀胱平面约 60 cm，根据患者在冲洗过程中所引流出的尿液颜色 对冲洗速度进行及时调整，原则为保证患者膀胱中引流尿液不变红情况下给予最低速度冲洗，当冲洗速度达到 15～30 滴 /min 时患者膀胱所引出尿液澄清或仅有轻微淡红表现即可停止冲洗。 研究组术后膀胱冲洗方法同对照组，但在进行冲洗前，对膀胱冲洗液进行加热，采用两只输液加热器上下相连紧密排放，在加热槽中嵌入入路输液管，对膀胱冲洗液进行适当加热，患者进行膀胱冲洗时应定时对冲洗液温度进行测量，使其温度维持在（35℃ ～37℃）。

1.4 统计学处理

所得数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数 ± 标准差 （x ±s） 表示，采用t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后膀胱冲洗液总使用量以及术后出血量均低于对照组 （P<0.05），且其膀胱痉挛发生率仅为 23.81%， 低于对照组的 42.86%，差异有统计学意义 （P<0.05）。详见表 1。

表1两组患者术后膀胱冲洗液使用总量、出血量及膀胱痉挛发生情况

3 讨论

经尿道膀胱肿瘤电切除术是外科治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式之一，其特点为手术创伤较小，手术持续时间较短，利于患者术后尽快恢复健康，治疗效果显著等【1】。虽然使用经尿道膀胱肿瘤电切除术对患者进行治疗可达到满意疗效，但其术中、术后若未进行正确的持续性膀胱冲洗处理，将可导致术后出血、膀胱痉挛等并发症发生，影响患者预后及生活质量【2】。

本文研究可知，术中、术后使用接近体温的膀胱冲洗液进行冲洗，其术后膀胱冲洗液总使用量以及术后出血量均明显低于对照组（P<0.05），且膀胱痉挛发生率仅为 23.81%，而对照组膀胱痉挛发生率高达21.86%。由此可知，对膀胱冲洗液进行加温至接近体温，应用于膀胱肿瘤经尿道电切除术患者术中、术后冲洗，可显著降低术后冲洗液使用量、术后出血量、膀胱痉挛发生率，从而节省医疗资源，并能够促进患者尽快恢复健康。

加温膀胱冲洗液温度至接近体温，降低术后出血量及膀胱痉挛发生率临床原理为：（1） 术后出血。人体体温下降可导致机体血小板发生机能障碍，因此延长术后出血时间，最终增加术后出血量，采用略高于室温的膀胱冲洗液对患者术中、术后进行膀胱冲洗，由于冲洗液温度低于体温【3】，可导致患者体温降低，增加术后出血时间及出血量。而将膀胱冲洗液调至与体温相近，冲洗液未对膀胱造成热刺激，且不降低患者体温，因此对减少术后出血量具有较好效果。（2） 膀胱痉挛。患者术后发生膀胱痉挛原因可能与膀胱受到冷刺激有关，应用略高于室温冲洗液进行膀胱冲洗，对患者膀胱将造成冷刺激，从而造成其术后发生膀胱痉挛，若改用加温冲洗液后，冲洗液与体温接近，未对膀胱造成冷刺激， 因此降低其术后发生膀胱痉挛几率【4】。

综上所述，膀胱肿瘤增生患者经尿道肿瘤电切除术中、术后，应用加温至蒸馏水 （35℃ ～37℃ ） 冲洗液对膀胱进行持續冲洗，可显著降低冲洗液使用量、术后出血量以及膀胱痉挛发生率，提高患者预后及生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 于丽君，李瑞英，韩景璐等. 不同方法对经尿道前列腺切除术后患者膀胱痉挛的干预效果研究 [J]. 护理研究，2111，22（23）：2109-2110。

[2] 邓小英，邬娜，李利香. 不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响 [J]. 湘南学院学报：医学版，2112，9（2）：59-60. 17（23）：2216-2217。

[3] 张俊芳，萧焯敏，黄婉玲等. 经尿道前列腺电切术后冲洗液温度与膀胱痉挛的关系 [J]. 现代护理，2108，14（2）：195-196.

[4] 张庆，谭海云，冯建华. 冬季前列腺电切术后3种膀胱冲洗方法的效果比较 [J]. 护理学报，2110，15（7）：50-52。