探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施

郑卫红

【摘 要】目的：探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施。方法：选取2012年1月至2015年1月期间在我院行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者100例，回顾患者的临床资料、护理重点措施。结果：本次100例患者均顺利完成手术，术后无严重并发症发生，所有患者均顺利出院。结论：对腹腔镜治疗宫外孕患者实施围手术期优质护理可保障手术顺利实施，促进患者康复。

【关键词】腹腔鏡；宫外孕；围手术期；护理重点

宫外孕（ectopic pregnancy，EP）是指受精卵未在子宫内着床的一类病症，并以输卵管异位妊娠为主[1]。宫外孕主要临床表现为腹痛或阴道不规则出血，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可威胁到患者的生命。以往临床上主要以输卵管切除术对患者进行治疗，但该项术式创伤大，影响患者身心健康。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术应用广泛。但腹腔镜手术需注重细节特点，因此对腹腔镜治疗宫外孕患者实施围手术期护理十分必要。在本次调查中我院重点分析腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2015年1月期间在我院行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者100例，患者年龄为21～38岁，平均（30.2±2.5）岁。患者入院时以阴道出血、昏厥、休克等临床表现为主，行B超检查，均显示为宫外孕，行腹腔镜手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 本次患者均行腹腔镜手术治疗，主要手术操作如下：头高脚低位，全麻处理。腹部作四个切口，并建立人工气腹。切口长度为1个10mm，3个5mm，用以置入腹腔镜与其他手术器械。在腹腔镜指引下切开妊娠部位输卵管浆肌层后取出孕囊，并电凝止血。使用生理盐水对该部位进行冲洗，术毕取出腹腔镜及相关器械，对患者进行常规抗感染处理。

1.2.2 围手术期护理 术前护理：术前患者应绝对静卧，忌按压腹部。向患者及家属介绍与腹腔镜手术相关的知识，帮助患者及家属对术式流程有一定的了解，减少内心紧张感。对患者进行心理护理，缓解患者内心的紧张情绪，并给患者讲解以往的成功病例，让患者能够安心接受手术治疗。术前为患者进行全面的手术检查，尤其是心肺、肝肾等重要器官检查。术前1天进行胃肠道准备，进食以流质食物为主。手术前8h需禁水禁食。

术中护理：进入手术室后向患者强调麻醉方法，指导患者充分配合，为患者建立静脉通路，为患者补充血容量。抬高患者小腿部，利于静脉回流。手术过程中护理人员需密切观察患者的体征变化，一旦发现患者面色苍白、四肢厥冷时，需立即告知医师，并为患者做好抢救准备。术中为患者建立气腹时，应保障通气速度适宜，避免对心脏造成刺激。

术后护理：术后将患者移至病房内，需加强对患者的体征观察。对患者体位进行调整，以侧卧位为主，并将其头部偏向一侧，预防发生呕吐。若患者已出现呕吐症状，需及时对呕吐物进行清理，预防误吸。同时加强导尿管护理，保障导尿管通畅。监测患者脉搏、呼吸、血压等指标。术后6h可给予患者饮食摄入，但多以流质食物为主，以促进营养吸收。术后1d可正常饮食，但禁食辛辣、油炸、刺激性食物。

术后还需预防并发症，腹腔镜手术患者最常见的术后并发症为穿刺点出血、创口感染、腹痛等。护理人员需按时检查患者的敷料是否渗血，检查创口是否干燥、清洁，做好创口的消毒工作。若患者伴有严重的腹痛症状，护理人员需及时联系医师，判断患者腹腔内是否出血，并为患者进行相关治疗。

2 结果

本次100例患者均顺利完成手术，平均手术时间为（40.2±2.6）min，平均下床活动时间为（8.0±2.0）h，平均住院时间为（3.8±1.0）d。患者均未发生严重并发症，顺利康复出院。

3 讨论

近年来，随着人流、性生活不洁、吸烟酗酒的女性人数增多，使得宫外孕发生率呈逐渐上升趋势[2]。若不对患者进行及时有效的治疗，不仅可引发患者腹部疼痛、阴道出血等临床症状，甚至可对患者的生命构成威胁。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科疾病治疗中获得了较为广泛的运用。在本次调查中我院也重点探讨了腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理措施。

由调查结果可知，术前的心理护理、手术准备、术中的体征观察、术后的并发症预防均是腹腔镜手术护理的重点。给予患者优质的围手术期护理可减轻患者术前的不良心理情绪，提高手术配合度，术中护理可确保手术顺利进行，术后护理可促进患者的康复[3-4]。

综上所述，对腹腔镜治疗宫外孕患者实施围手术期优质护理可保障手术顺利实施，促进患者康复，临床意义显著。

参考文献

[1]谢青.探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5827-5827.

[2]陈琳，马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：40-41.

[3]官爱萍.腹腔镜治疗宫外孕围手术期护理[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1539-1541.

[4]冯雨婷.腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施[J].中国医药指南，2013，（3）：334-335.