脑外科护理安全隐患分析及防范对策分析

朱宝芝

【摘要】本文主要探讨了在脑外科护理中的安全隐患评价及其对策。主要采用问卷调查法。调查对象为脑外科科室中的所有护士和接触到的部分病患（具有代表性）。问卷调查分为护士问卷和病患问卷。脑外科住院病患常见的护理风险因素有很多，临床表现症状主要为肌肉萎缩、神经受损、颅脑感染、呼吸刺激等，按照不同的发病比例分布在整个住院过程中。在脑外科护理中，相关护理人员要及时发现问题并解决问题。

【关键词】脑外科护理；安全隐患；对策分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0176-02

1.导言

脑外科病症通常具有复杂多样性，病患的年龄可发生在各个年龄段，因为脑外科的治疗往往涉及手术、脊椎疾病、脑神经等，解剖结构较为复杂，病患的病情往往较为严重，并且手术治疗对病患的神经系统有较大影响，术后神经系统一般需要很长的恢复时间。伴随时代的发展、科技的进步，脑外科手术适应症逐渐增多，但也存在一些护理风险，脑外科的临床护理依然是各项临床研究的重点内容。脑外科病患从住院开始，就需要做好系统化护理管理工作，包括：心理护理、饮食护理、术前护理、术后护理、出院指导等，这样能从很大程度上减少护理风险发生率。文章研究分析了在我院脑外科使用系统化护理管理对降低风险因素的效果，报道如下。

2. 资料与方法

2.1基本资料

选取2013年8月到2014年8月在某院脑外科接受治疗的病患120人，其中男性63人，女性57人；年龄最小17岁，最大82岁，中位年龄为（34.8±2.7）岁；按病症类型对其进行分类：其中10人脑膜炎、22人脑血栓、10人脑中风、30人颅脑外伤、14人脑积水、15人脑出血、3人脑肿瘤、5人脊椎后脱位、11人脑栓塞。本次研究的病患均符合颅脑外伤的诊断标准。

2.2方法

本次研究的120例病患住院后，为其提供常规身体检查，主要包括实验室检查与CT检查，医护人员需要对病患的病情变化密切观察，包括血压、脉搏、体温、意识反应等，对于呼吸不畅的病患，护理服务人员应提前准备好吸痰工具，如有需要还可以行气管切开术帮助呼吸，对于病情严重的病患应为其提供肠内营养支持。使用我院自制的问卷调查表对这些病患常见的护理风险因素进行调查，并对其相应的护理对策和结果展开回顾分析。

3.结果

3.1常见的护理风险因素

通过本次调查，某院脑外科住院病患因护理产生风险因素的原因主要有：有84人因自身病情发生护理风险，占总数的70%；有16人因护理人员缺少责任心发生护理风险，占总数的13.3%；有20人因监督不力、管理不善发生护理风险因素，占总数的16.7%。从这些数据中可以看出，病患自身病情客观因素影响最大，但护理人员自身素质与护理监管力度等主观因素同样重要。

3.2护理风险因素的分析

3.2.1病患自身因素

伴随人们生活质量的不断提高，民众对医疗服务的要求也越来越高，目前大多数医院的医护条件都无法满足病患的实际需求，同时病患自身的理解能力、文化水平、认知能力、依从性、对医护人员的信任、对病情的了解程度等因素，都在很大程度上影响了护理风险发生率。

3.2.2护理人员因素

近年来，随着病患对护理人员需求量的不断增多，护理队伍中出现很多来自中专、大专、本科等不同教育水平的护理人员，这使得护理人员的自身能力与自身素质变得参差不齐，对整理护理水平有较大影响。因一些护理人员基础知识不牢、技术操作不熟练、缺少自信心与责任感，使其在临床工作中产生疏漏，进而对病患的预后造成影响。

3.2.3护理管理因素

护理管理不当是影响病患预后的主要因素，如不完善的护理制度、不合理的护理流程、缺少督促力度等，在很大程度上都提高了护理风险。

4.脑外科护理安全隐患的防范措施

4.1根据脑外科患者的特点，加强细节管理

脑外科医护人员要考虑的患者因素繁多，如患者的年龄、患病的期限、身体素质、脑功能损害的程度、脏器功能情况、肿瘤的大小、生长速度、血供程度、遗传因素、术中及术后风险、术后生活质量改善、医院的条件、手术设施、康复锻炼等。这就要求护士准确评估病情，针对患者个人特点，全面综合地评估其潜在的风险，并加强对其相关生理指标和临床表现的监护，采取预见性的处理措施。同时在与家属沟通的过程中应采取友善、协商的态度，正确指导和协助家属进行生活护理。

4.2完善护理管理制度

科学的规章制度是预防脑外科发生护理风险的保障，完善并执行规章制度是核心，是有效防止脑外科发生护理风险的保障。针对管理不善、规章执行不力等不良状况，应严格落实各项规章制度，在科室内营造相互限度环境，形成监管习惯

4.3提高护理人员技术培训

脑外科护理具有一定的特殊性，护理服务人员的自身素质、业务能力、临床经验，都会对病患的生命安全造成直接影响。为了降低脑外科护理风险，医院应定期对护理人员进行有针对性的培训，使用“一帮一”的方式，让有经验的护理人员帮带新人，使他们掌握护理方法，进而减少护理风险发生率。

4.4规范护工队伍的管理，合理安排护工

医院要建立护工管理办公室，做好选聘工作，并对护工进行岗前培训及证书颁发，持证上岗后由责任护士亲自指导，根据患者的病情，交待护理中的注意事项，对完全失去生活自理能力的患者提供优质的生活照顾，对部分生活能自理的患者，设法让患者利用残存能力为重返家庭创造条件。告知护工应履行的职責及工作范围，并建立和落实护工越权行为追究制度，保障患者安全。

5.结论

综上所述，脑外科病症通常牵涉人体颅脑、脊椎等部位，和人体的控制系统有直接关联，与其他疾病相比较具有自身的独特之处，所以在脑外科病房中往往会产生护理风险因素，制定相应的护理策略能在很大程度上减少护理风险因素的发生率，缩短预后时间，进而使病患的生活质量得到提升。

参考文献：

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[2]陆静.脑外科护理安全隐患的分析及防范对策[J].求医问药（下半月），2013，05：198-199.

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