瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs—CRP、TNF—α水平的影响

胡强　刘华勇　梁东

【摘要】目的 探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者血脂及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影響。方法 选取2012年1月～2014年1月我院收治的UAP患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合瑞舒伐他汀治疗，比较两组治疗前后各项指标数值变化情况。结果 治疗2个月后，所有患者hs-CRP和TNF-α水平均得到有效改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后对比两组血脂改善效果，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=18.0002）；两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论 瑞舒伐他汀治疗UAP疗效确切，对患者后期症状及病情控制具有重要意义。

【关键词】瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛；血脂；hs-CRP；TNF-α

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月我院收治的UAP患者100例作为研究对象，年龄45～82岁，平均年龄（60.8±7.2）岁，男59例，女41例，患者均符合中华医学会心血管分会关于《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》标准[1-2]，选取其中NSTE-ACS早期危险层分层低、中风险患者，排除急性心肌梗死、伴有肝肾功能障碍、其他严重疾病或恶性肿瘤及不稳定性心绞痛行经皮冠脉介入治疗（PCI）等患者。本组研究均告知患者并征得同意签订知情同意书。将其随机分为观察组与对照组，各50例，观察组女19例，男31例，年龄45～79岁，平均年龄（65.2±6.1）岁；病程6个月～15年，平均病程（7.5±2.5）年；合并糖尿病8例，高血压24例。对照组男30例，女20例；年龄45～82岁，平均年龄（66.7±7.3）岁；病程7个月～16年，平均病程（7.9±3.1）年；其中伴有高血压27例，伴有糖尿病10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，即阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞药及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及抗凝等药物治疗，调整患者生活方式及饮食结构，并对伴有其他合并症患者给予对症处理。

观察组：在常规治疗基础上联合瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090091）治疗，首次口服5 mg/d，随后酌情增至10 mg/d，最大剂量不可超过20 mg，均治疗2个月，观察两组患者疗效。

1.3 观察指标

采集所有患者治疗前及治疗2个月后的静脉血，离心静置后采用双抗体ELISA法检验患者血清中TNF-α，采用免疫透射比浊法检验hs-CRP；并通过全自动生化分析仪进行血生化指标检测，主要检测项目包括血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，对比分析两组患者检测结果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后hs-CRP和TNF-α指标变化对比

全部患者均得到有效治疗，hs-CRP和TNF-α指标均显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05，t=20.4293）；观察组患者hs-CRP和TNF-α指标改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义。（P<0.05，t=11.4413）见表1

2.2 两组患者血脂水平改善情况

治疗后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义。（P<0.05，t=18.0002）。见表2

3 讨 论

随着国内外众多学者对心血管疾病的深入研究证实，hs-CRP指标在众多炎症反应细胞中是真实有效反应心血管危险信息的标志指标之一[3]。尤其对于血管动脉硬化炎性变态反应具有良好的准确性与敏感度。而TNF-α是炎性介导免疫系统内具有重要参考意义的指标之一，可通过TNF-α指标水平判断动脉粥样硬化状态，若TNF-α指标存在较高状态时，易出现血管内皮细胞遭受毒性损伤，增加心绞痛的病症扩展进程[4]。因此在治疗不稳定型心绞痛时，不仅要注重血脂水平的改善，同时也需改善患者hs-CRP、TNF-α等指标状态，以此降低患者心血管事件的发生率[5]。另外本次研究中还发现瑞舒伐他汀不仅能够调脂，同时也存在良好的抗炎效果，其药物可抑制炎性反应，控制血脂水平来降低患者机体发生变态应激反应的几率，避免心血管事件的发生，这对不稳定型心绞痛患者的预后具有明显疗效，值得临床应用。

参考文献

[1] 钱玲妃，倪淑红.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血浆炎性细胞因子的影响[J].中国药房，2011，22（48）：

4568-4569.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-367.

[3] 何华伟.阿托伐他汀对UA患者血清hs-CRP和Hcy水平变化的影响[J].中国热带医学，2011，11（10）：1273-1275.

[4] 张小红，高友林.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及炎症因子高敏C-反应蛋白的影响[J].医药论坛杂志，

2011，32（23）：80-84.

[5] 齐东育.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及C-反应蛋白的影响[J].中国现代医生，2012，50（33）：67-68.