血清胱抑素C应用于高血压患者肾功能评价意义分析

何智宏 胡彩汀 廖玉萍

摘要 ：目的 ：分析探讨使用血清胱抑素C对高血压病患者的肾脏功能进行评价的意义。方法： 选取300例就诊于我院的高血压患者，根据GFR（肾小球滤过率）及高血压的等级分别进行分组。对患者血清中的胱抑素C水平以及评价肾脏功能的相关指标进行检测。结果： 肾功能正常组的胱抑素C水平要低于肾功能轻度损伤组及肾功能中度以上损伤组（P<0.05）；轻度损伤组的胱抑素C水平要较中度以上损伤组的减低（P<0.05）；轻度损伤组及正常组的肌酐水平要高于肾功能中度以上损伤组（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在正常组、轻度损伤组、中度及以上组中的水平不存在差异（P>0.05），Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者血清中的胱抑素C的水平要较Ⅰ级高血压患者的水平升高（P<0.05）；Ⅲ级高血压分级的胱抑素C的水平要较Ⅱ级高血压患者升高（P<0.05）；Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者的GFR水平要较Ⅰ级高血压患者降低（P<0.05）；Ⅲ级的GFR水平要较Ⅱ级患者降低（P<0.05）。结论： 血清胱抑素C可以作为一种指标对高血压患者肾功能进行相关的评价。

原发性高血压[1]是临床上常见的一种心血管疾病，多数发生于老年患者，多由动脉粥样硬化等因素导致[2]，高血压发生后往往会出现肾脏功能的损伤[3]，在本研究中探讨使用血清胱抑素C对高血压病患者的肾脏功能进行评价的意义。具体报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

选择2014.1～2015.6期间就诊于我院的高血压患者300例，其中男性165例，女性135例，年龄在38～55岁之间，平均年龄（41.835.76）岁。所有患者均被诊断为原发性高血压[4]。根据GFR及高血压的等级分别进行分组。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

患者禁食12h后的次日清晨抽取3毫升外周静脉血进行血胱抑素C、尿酸、肌酐、尿素氮的测定，尿中的微量白蛋白的水平通过患者留取的24小时尿液进行测定。

1.3观察项目[5]

通过对高血压患者肾功能指标及胱抑素C指标进行检测，观察胱抑素C与高血压肾功能评价的关系。

1.4统计学检验

对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS17.0软件，以P<0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2.结果

2.1患者肾脏各项指标比较 对300例高血压患者进行肾功能指标检查，结果得到肾功能正常组的胱抑素C水平要低于肾功能轻度损伤组及肾功能中度以上损伤组（P<0.05）；轻度损伤组的胱抑素C水平要较中度以上损伤组的减低（P<0.05）；轻度损伤组及正常组的肌酐水平要高于肾功能中度以上损伤组（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在正常组、轻度损伤组、中度及以上组中的水平不存在差异（P>0.05），具体结果如下。

表1肾脏各项指标比较（错误！未找到引用源）

与

正常组相比，*P<0.05；与轻度损伤组相比，&P<0.05

2.2患者高血压分级与胱抑素C Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者血清中的胱抑素C的水平要较Ⅰ级高血压患者的水平升高（P<0.05）；Ⅲ级高血压分级的胱抑素C的水平要较Ⅱ级高血压患者升高（P<0.05）；Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者的GFR水平要較Ⅰ级高血压患者降低（P<0.05）；Ⅲ级的GFR水平要较Ⅱ级患者降低（P<0.05）。具体结果如下。

表2高血压分级与胱抑素C（错误！未找到引用源。）

3讨论

血清中的胱抑素C[6]是一种分子量较低的蛋白质，有研究显示[7]，血清中的胱抑素C影响动脉粥样硬化及动脉瘤的发生及发展，血清中的胱抑素C水平与GFR存在密切的关系[8]，可以作为评价肾小球滤过功能的一种指标，本研究中分析探讨在高血压患者肾功能评价中使用血清胱抑素C的意义，结果显示肾功能正常组的胱抑素C水平要低于肾功能轻度损伤组及肾功能中度以上损伤组（P<0.05）；肾功能轻度损伤组的胱抑素C水平要低于肾功能中度以上损伤组（P<0.05）；肾功能轻度损伤组及肾功能正常组的肌酐水平要高于肾功能中度以上损伤组（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在三组之间的差异不具有统计学的意义（P>0.05），高血压Ⅱ级及Ⅲ级的胱抑素C水平要较Ⅰ级患者升高（P<0.05）；Ⅲ级的胱抑素C水平要较Ⅱ级患者升高（P<0.05）；高血压Ⅱ级及Ⅲ级的GFR水平要较Ⅰ级患者降低（P<0.05）；Ⅲ级的GFR水平要较Ⅱ级患者降低（P<0.05）。

高血压肾病是临床上一种常见的疾病，超过百分之四十的中晚期高血压患者均存在高血压肾病，如此一来，对高血压患者肾脏功能的检测显得尤为重要。以往使用的尿素氮指标易受到肾脏以外因素的影响，如机体的代谢状态、膳食中的蛋白含量等。二十世纪八十年代中期胱抑素C被一位瑞典的学者发现，其成为GFR检测更敏感的一种指标，胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，可以自由的经过肾小球滤过，并且在近曲小管处被重新吸收及完全代谢。因此，肾小球的滤过率决定血清中胱抑素C的水平，并且不受性别、年龄等的影响，本研究的结果也显示高血压肾病患者血清中胱抑素C的水平随着高血压等级及GFR的变化而变化，其可以作为高血压肾病的一种评价指标，并且敏感性高。

综上所述，随着肾小球滤过率水平的逐渐降低，血清中胱抑素C的水平逐渐升高；随着高血压等级的逐渐增加，血清中胱抑素C的水平逐渐增加，由此可见血清胱抑素C可以作为一种指标对高血压患者肾功能进行相关的评价。

参考文献：

[1] 张勇建. 血清肤抑素C 检测在妊娠高血压综合征肾损伤诊断中的临床意义[J].现代医药卫生.2014.30（18）：2749-2753

[2] 莫伟， 林还珠， 钟毓琼， 等. 妊娠高血压综合征孕妇血清肌抑素C 水平变化病例对照研究[J].检验医学与临床，2012，9（19）： 2420-2421

[3] 魏丽丽，徐新娟，珠勒皮亚·司马义，等. 血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用[J].中华高血压杂志.2014.22（1）：79-81

[4] 陈莉，胡立群，蔡其云，等.血清胱抑素C在老年高血压患者早期肾损害中的诊断价值[J].中国临床保健杂志，2012，15（1）：21-23

[5] 符琴，王成.血清胱抑素C在老年原发性高血压患者肾功能损害诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2012，32（10）：48-49

[6] 蔡文钦，姚月娴，苏津自.胱抑素C与血清肌酐估测肾小球滤过率在评估老年患者肾功能价值的比较[J].中国老年医学杂志，2012，32（6）：1130-1133

[7] 苏津自，王芳兵，姚月娴，等.比较胱抑素C与采用血清肌酐估测肾小球滤过率在高血压病、糖尿病患者肾功能分期中的价值[J].福建医科大学学报，2012，46（1）：55-59

[8] 苏增锋，张颖，张杰，等.血清胱抑素C对老年高血压病肾功能损害诊治的临床意义[J].中国全科医学，2012，15（3B）：911-912