腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比

张石平

【摘要】目的：分析、对比腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术在成人腹股沟疝疾病治疗中的临床应用效果。方法：择选2014年2月到2015年2月我院所接收的114例腹股沟疝病人作为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，前者予以腹腔镜疝修补术，后者行开放式无张力疝修补术，且对其治疗情况加以观察。结果：观察组患者的手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛持续时间以及住院时间等明显少于对照组患者，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术后并发症发生率、复发率等与对照组患者相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对成人腹股沟疝患者予以腹腔镜疝修补术进行治疗，有较为显著的效果，且手术时间短、疼痛持续时间短，且术后恢复快，值得推广。

【关键词】成人腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0106-01

对于腹股沟疝疾病的治疗，一般是采取手术治疗的方式，在本次研究中，笔者对我院所收治的57例腹股沟疝患者予以腹腔镜疝修补术，57例予以开放式无张力疝修补术，并对两种手术治疗方式的临床效果进行观察与探究。

1 资料与方法

1.1临床资料

择选2014年2月到2015年2月我院所接收的114例腹股沟疝病人作为观察对象，全部患者均满足《成人腹股沟和腹部手术切口疝手术治疗方案》[1]中有关腹股沟疾病的诊断标准，确诊为腹股沟疝。随机将其分为观察组与对照组，每组各有57例患者。观察组中男性患者33例，女性患者24例；年龄在35～71岁之间，平均年龄为（42.6±2.6）岁；36例为斜疝，21例为直疝。对照组中男性患者35例，女性患者22例；年龄在36～75岁之间，平均年龄为（43.5±3.0）岁；34例为斜疝，23例为直疝。两组患者在性别、年龄等临床基础性资料的比较方面，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

观察组：对该组患者予以腹腔镜疝修补术进行治疗，即对患者予以全身麻醉，以脐孔作为观察孔，于患者脐平面略下的两层腹直肌外缘部位，做两个操作孔，大约5mm左右。在腹膜前与腹直肌后插入长度约10mm的套管，且使其抵达腹膜前间隙。对疝囊进行剥离，直到腹膜盆壁化。若为斜疝，采取钝性疝囊由精索下撕离；若为直疝，采用疝囊与腹壁相剥离的方式。对腹膜前间隙予以分离处理，将精索血管与输精管充分暴露出来[2]。把（15×10cm）聚丙烯补片放于腹直肌背侧、联合肌腱、耻骨结节以及Coopers韧带之上。

对照组：对该组患者予以开放式无张力疝修补术进行治疗，即对患者予以硬膜外麻醉，之后作一斜形切口，长度大约为6cm，逐层切开直至疝囊，把疝囊从精索内后方分离到疝囊颈，并且予以高位结扎处理。如果疝囊比较大且进入阴囊，那么将疝囊横断，在实施远端止血之后，旷置。针对Ⅲ型或者是Ⅳ型疝囊，用网将其塞到疝环中；将（10×5cm）聚丙烯补片放在精索后方，且固定在一些組织上，例如联合腱、腹内斜肌等[3]；最后将切口关闭且缝合，手术结束后用砂袋加压，时间为24h。

1.3观察指标

在手术治疗过程中，对两组患者的手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛持续时间以及住院时间等情况进行密切的观察与比较[4]；同时，对患者手术后的并发症发生率与复发情况进行观察。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 （ ±s）代表计量资料，且用t检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2 结果

（1）手术治疗情况分析：两组患者的手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛持续时间以及住院时间等情况具体见下表1所示，由表可知，观察组患者的手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛持续时间以及住院时间等明显少于对照组患者，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。

（2）术后并发症与复发情况分析：观察组术后有6例发生并发症，其发生率为10.5%（6/57），具体为4例尿潴留，2例阴囊血肿；对照组术后有8例发生并发症，其发生率为14.0%（8/57），具体为5例尿潴留，2例阴囊血肿，1例切口感染；组间并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组中均无患者复发。

3 讨论

在临床上，腹股沟疝是一种较为多见的外科疾病，该疾病是由于腹腔中的脏器，通过腹股沟区的缺损朝体表突出，进而所造成的。一旦患有该病，需对其进行及时有效的治疗，否者将诱发诸多并发症，继而对患者的生存质量与身体健康带来极大影响。在该疾病的治疗上，通常采用手术治疗的手段，在本次研究中采用了腹腔镜疝修补术（观察组）与开放式无张力疝修补术（对照组），结果发现观察组患者的手术治疗时间、术中出血量、术后疼痛持续时间以及住院时间等均少于对照组。由此可见，相对于开放式无张力疝修补术而言，腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗方面，存在一定的优越性，其手术时间短、疼痛持续时间短，且术后恢复快，因而值得在临床上大力推行。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003年修订稿）[J].中华外科杂志，2004，42（14）：834-835.

[2]陈智平.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的对比研究[J].临床医学工程，2011，18（6）：882-883.

[3]庞军.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床应用[J].中国药物与临床，2014，14（3）：396-397.

[4]江雪峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].吉林医学，2014，（23）：5185-5185.