保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效分析

张建伟 张健全 张艳红

【摘要】目的：分析保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法：现回顾性分析我科对腰间盘突出症患者采取保守疗法治疗效果共60例患者，随机分为综合疗法治疗组30例，对其采用了电针、推拿、中频、牵引和功能锻练等综合疗法，另30例患者为单纯药物对照组，仅给予药物治疗。结果：优良率观察组为81.67%。对照组为71.67%，2组相比差异显著（P<0.05）。2组治疗后症状均明显改善（P<0.05），观察组改善优于对照组（P<0.05）结论 综合保守疗法在治疗腰椎间盘突出症疗满意。

【关键词】保守疗法；腰椎间盘突出症；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0040-01

腰椎间盘突出是临床上比较常见的一种脊柱退行性疾病。近年来，我国腰椎间盘突出症的发病率有逐年上长的趋势[1]。同時，也是引起腰腿痛最常见的原因之一。临床治疗多采用保守治疗 、介入治疗和手术治疗方案。现回顾性分析我科对腰间盘突出症患者采取保守疗法治疗效果，临床疗效满意，具体如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我科2013年12月～2015年1月接受治疗的60例腰间盘突出症患者。通过CT、MRI 检查确定是否为椎间盘突出[2]。随机分为综合疗法治疗组30例，对其采用了电针、推拿、中频、牵引和功能锻练等综合疗法，另30例患者为单纯药物对照组，仅给予药物治疗。其中男性28例，女性32例；年龄22～69岁，平均年龄40岁；病程为5天～18年。两组患者在性别、年龄、病程、发病部位等资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 单纯药物组

30例对照组患者仅采用药物治疗，使用西乐葆止痛，每日两次，每次0.2g，使用灯盏花素，活血化瘀、补益肝肾，每日一次，每次40mg。服用10～14天。

1.2.2 综合疗法组

30例采用综合疗法患者，采用了电针、推拿、牵引、中频配合加强腰背肌功能的综合练习疗法，治疗时间为10～14天。

①电针治疗：采用腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位，取穴：肾俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里等，辅加红外线局部照射，留针15min，每日1次，十次一疗程。

②推拿手法治疗：运用点法、压法、摇法、滚法、推法、掌揉法弹拨法等放松肌肉的手法，通过局部力度对患处进行按压，将力量通过按压点传递到患者伤患处，每次20min，每日1次。

③牵引：采取间断或持续的电动骨盆牵引，牵引力为10-12 kg左右，每次20min，每日1次。

④中频：采用中频治疗仪（YK-2000B），将贴片电极（5×10）cm大小分别置于环跳穴、殷门穴、委中穴，每次25min，每日1次。

1.3.临床疗效 参照《腰椎间盘突出症》拟定疗效标准。痊愈：疼痛完全消失，体征正常，直腿抬高试验可达80°以上。良好：腰腿疼痛、体征明显减轻，直腿抬高试验可达70°以上。见效：腰腿疼痛体征有所缓解，直腿抬高试验大于60°。未见效：腰腿疼痛、体征无改善或加重，直腿抬高试验小于60°。

1.3.1 症状积分 根据腰痛等临床症状轻重程度分为无疼痛0分、轻度疼痛1分、中度疼痛2分、重度疼痛3分。

1.4统计学方法 数据用SPSS11.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

优良率观察组为81.67%，对照组为71.67%。2组比较有显著性差异（P<0.05）。

2.2 症状积分 2组治疗后症状均明显改善（P<0.05），观察组改善优于对照组（P<0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出是一种因外伤、退变或多因劳损引起的纤维断裂，病变部位出现压迫、刺激或粘连等而引起腰腿疼痛的综合征[3]

电针的低频脉冲电流经毫针刺激患者学位，达到止痛、镇静目的，从而促进气血循环，缓解了患者肌肉痉挛的痛苦。对患者给予手法治疗可调整椎间盘突出的内压，松解粘连位，有效解除肌肉的痉挛。并可缓解因椎间盘突出对脊神经的压迫刺激[4]；通过牵引的方式加宽患者腰椎间的隙孔，可达到松解肌肉张力，降低内压、改善循环，促进炎症吸收的效果[5]；为更好促进局部血液循环，特选用中频电疗法，此法可扩张小动脉和毛细血管，减轻因水肿导致的机械性压迫，使疼痛明显缓解。

综上所述，通过综合治疗的患者疾病能够得到有效改善。但在治疗患者疾病的过程中，并不是治疗方法多就是好的，应根据患者的具体患病情况选择优化综合治疗。

参考文献：

[1]向祖鑫.综合疗法治疗腰椎间盘突出症 39 例小结[J].中国医疗前沿，2009，4（03）：62.

[2]李强. 综合疗法治疗腰间盘突出症 80 例的临床观察[J].中华中医药学刊，2007， 25（4）： 848-849

[3]张宇，吴冠男，李星，等.手法及中药辅助治疗腰椎间盘突出症慢性阶段的病例对照研究[J]. 中国骨伤， 2011， 24（11）： 926-929.

[4]吕立江，柯雪爱，毛旭丹，等.推拿后伸扳法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国骨伤， 2010， 23（10）： 790-791.

[5]张在田. 腰间盘突出症的康复治疗 79 例疗效分析[J].中国医药指南， 2013， 11（17）： 610-611.