小儿营养性贫血的护理体会

张爱丽

摘要：目的： 探讨营养性贫血饮食调理及护理体会。方法：选择我院2014年1--12月门诊对80例轻度营养性缺铁性贫血临床资料进行分析，结合临床护理经验指导孕妇在孕期补存铁剂，小儿出生后给予正确的喂养，合理的饮食，去除病因，观察3--6个月进行疗效分析。结果：治愈率达85%，好转10%。结论：做好饮食护理可有效提高患儿的生活质量，促进患儿早日康复具有重要意义。

关键词：贫血 护理

缺铁性贫血（IDA）是体内铁缺乏导致的红细胞合成减少引起的贫血。以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿身体健康。[1]正确的指导喂养和精心护理是早期治愈本病的关键。我院于2011年1月--12月对80例缺铁性贫血的小儿进行治疗，经过正确的喂养，适当的补充铁剂、锌等元素后均康复，现将护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

80例缺铁性贫血患儿中，男42例，女38例，年龄为6个月---3岁，其中人工喂养10例，母乳喂养38例，混合喂养32例。

1.2病因 早产儿、多胎儿先天摄入不足支；母乳喂养儿童未及时添加含铁辅食；婴儿期生长发育较快，未及时添加含铁丰富的食物导致缺铁；或由于孕妇孕期贫血，儿童由于吸收不良或丢失过多导致缺铁。

1.3临床表现 多见于6个月至2岁小儿，轻度一般无精神异常表现，只表现为抵抗力轻度下降，中度一般表现为精神不振，不爱活动，面色苍白或发黄、头发干枯、体格发育迟缓，重度表现为髓外造血反应，肝脾淋巴结肿大。年龄愈小，病程愈久，贫血越重越明显，消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩，少数有异食癖，神经系统年长儿表现为嗜睡、注意力不集中、理解力下降、易激动。

1.4实验室检查：

血常规呈小细胞，低色素性红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少为主，白细胞计数和血小板均正常。

1.5治疗方法

1.5.1加强护理，避免感染，注意休息，改善喂养方法，给予富铁食物。

1.5.2去除病因，积极治疗基础性疾病。如母乳喂养的儿童，指导母亲加强营养，口服含铁丰富的食物，必要时口服铁剂。

1.5.3铁剂治疗 血红蛋白在90g/l以上者先调整饮食，1月后复查血红蛋白，无好转再服铁剂。血红蛋白在90g/l以下者可用铁剂治疗。治疗常用铁剂是硫酸亚铁合剂（每毫升含铁5mg）：4岁以下小儿1毫升/千克体重/日，分3次口服。枸橼酸铁铵（3价铁剂）1毫升/千克/（公斤）体重/日，分3次口服。维生素c：每日300毫克与铁剂同服以促进铁的吸收

2护理

2.1评估病史 了解母亲孕期情况，辅食添加时间不合理、含铁和蛋白质食物添加频度低、辅食单一、膳食结构以素食为主、母亲的营养知识缺乏等均与小儿营养性缺铁性贫血有关。同时，向患儿家属了解患儿有无早产、多胎儿等先天储血不足；了解患儿喂养方法及饮食习惯，有无长期乳类喂养，未及时添加富含铁剂的辅食；患儿有无因生长发育过快造成铁相对不足；是否存在肠道疾病所造成的铁吸收障碍。

2.2及时补锌

对于未及时添加辅食的患儿，很可能同时合并其他微量元素的缺乏。研究证实，缺铁性贫血容易合并锌的缺乏，锌对于维持食欲是非常必要的，缺锌使味觉减退，味蕾功能下降。因此，必要时根据化验结果及时补充锌，可以在某种程度上减少缺铁性贫血的发生。

2.3饮食护理

龙莲糯米粥 取龙眼（桂圆）肉7枚、莲子肉（去皮心）30粒，血糯米50克，煮成粥0 1日内分2～3次服完，可稍加白糖，连服1个月，、猪血及鸡鸭血内有大量的铁，可以说是一种价廉物美的补血食品；动物的肝脏富含各种营养素，是预防营养性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25mg，且也易被人吸收。从6个月婴儿开始就可喂猪肝泥，鸡鸭肝也是不错的补血食品；、鸡蛋中蛋黄含有较高的铁，约100g中含有7mg铁，尽管吸收率低于肉，但价格便宜，保存方便，营养丰富，易为儿童食用。鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次

④、芝麻酱：这是极佳的儿童营养食品。每100克芝麻酱含铁58毫克，同时还含有丰富的钙、磷、蛋白质和脂肪。

⑤、黑木耳红枣汤 取黑木耳30克，先用温水泡发，洗净，去杂质，红：枣30枚，洗净6放入锅内，加水适景，文火煮1～2小时，可加少量白糖，连汤分次食服，连服1个月。

⑥、加味蜜煎红枣 取红枣50克，洗净，用温水泡发，花生米衣50克包煎，加水适量，用文火煮l小时左右，捞出花生米衣，加入赤砂糖50克，待糖溶化后，收汁即可。食红枣，每次2-3只/天，每日2～3次，连服1个月。

每隔4周复查血红蛋白1次，至110g/l以上后再继续治疗8周。治疗后血红蛋白增高10g/l，以上可继续治疗观察，增高20g/l以上可肯定为缺铁性贫血。如治疗4周后血红蛋白不增高，应将患儿转上级医疗保健单位查明病因，明确诊断

3 结论

缺铁性贫血机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏儿引起贫血，缺铁性贫血是最常见的贫血，当需铁量增加而摄入不足或铁吸收障碍，铁丢失过多均可引起缺铁性贫血，1岁内小儿如添加辅食不当或未及时添加含铁丰富的食物导致铁摄入不足，而体内储存铁已不足，会引起小儿缺铁性贫血。[2]

3.1、健康教育 首先加强孕妇的健康教育，孕期适当增加肉类、蛋类的摄入，孕中期每周摄入动物肝脏及血制品1--2次每次50--100克。多食新鲜蔬菜水果以增加维生素C的摄入，促进铁的吸收；足月小儿出生后4个月，低体重儿出生后2个月应加维生素C及含铁较多的菜汤及水果汁，5-6个月后可在粥内加蛋黄、鱼泥、肝泥等含铁丰富且易吸收的食物，人工喂养的婴儿饮食中及时添加铁含量及铁吸收率高的辅助品，消化不良者，应少量多餐，食欲减退者应经常变换口味，提供色香味美的饮食，必要时补充锌剂。1岁左右断奶后不宜吃过硬、过凉、刺激性强的食物，应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，纠正偏食习惯。对体弱多病或生长发育过快的小儿应提倡科学喂养、合理安排膳食、定期去医院检查以便早发现早治疗。指导家长培养小儿合理的饮食习惯，不偏食。注意饮食的搭配，用铁锅炒菜。口腔炎和舌炎影响食欲者，避免进食过热过辣的刺激性食物，进食前后给予口腔护理。

3.2、预防

主要是做好卫生宣教工作，使全社会尤其是家长认识到缺铁对小儿的危害性及早做好预防工作的重要性，使之成为儿童保健工作中的重要内容。

主要预防措施包括：①孕期预防 加强营养，摄入富铁食物。从妊娠3个月开始按元素铁660mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小量叶酸（40μg/d）及其他维生素及矿物质。②提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。③做好喂养指导，早产儿和低体重儿应从2-4周开始补铁，剂量1-2mg/（kg.d）元素铁，直至1周岁。不能人乳喂养的婴儿应用铁强化奶粉，一般不需额外补铁。牛乳含铁量及吸收率均低，1岁内不宜采用单纯牛乳喂养。④足月儿应纯母乳喂养4-6个月后开始添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，每日1mg/kg元素铁，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血；婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化。[1]

参考文献：

[1] 儿科学[M] 王卫平 人民卫生出版社 2013年 第8版 355--358

[2]李海仙 高水平.嬰儿营养性贫血相关因素分析及护理对策[J]长治医学院学报2004年，18卷第1期 .68-69