系统化整体护理对气管切开病人的护理观察

谷源

【摘要】目的：研究系统化的整体护理控制气管切开患者并发症、缩短留管时长等方面的优势。方法：选取本科室在2014年7月至2015年6月之间收纳的25名气管切开的患者同时开展系统化的整体护理，将其设置为优护组，将2014年7月之前收纳的25名气管切开的患者加之常规护理，设置为对比组，查找病例，梳理两个组共计50例患者在气管切开之后出现并发症、带管时长等方面的数据，将这些数据进行有效的统计分析。结果：开展系统化的整体护理针对气管切开患者的护理中，明显优于常规护理，并发症降低了16个百分点，平均带管时长减少了24天。结论：系统化的整体护理控制气管切开患者并发症、缩短留管时长等方面存在很大的优势，是一种值得推广的护理方式。

【关键词】带管时长；并发症；护理；整体

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0108-02

系统化的整体护理是一种现代的护理理念，追求优质的护理方式为目标，提升护理人员系统化的操作模式，不断提升他们业务素养，以患者为主体，实现标准化、规范化的护理操作方式，将整个护理关键环节有机整合在一起。气管切开的患者在生理上和心理上都十分需要细致周到的护理，更需要标准化的操作，一旦出现操作失误，对这些病人可能就是致命的，因此，优质的护理模式在气管切开的患者身上是十分必要的，系统化的整体护理就属于这种优质的护理方式，本研究就是针对本科室在2014年7月至2015年6月之间收纳的25名气管切开的患者同时开展系统化的整体护理，与将2014年7月之前收纳的25名气管切开的患者加之常规护理进行对比，研究系统化的整体护理控制气管切开患者并发症、缩短留管时长等方面的优势。具体分析如下：

一、资料与方法

（一）资料

本研究针对本科室在2014年7月至2015年6月之间收纳的25名气管切开的患者同时开展系统化的整体护理，将其设置为优护组，主要年龄分布在31岁至79岁之间，平均年龄在56.1±5.8岁。其中最长带管时长为215天，最少的带管时长为7天；将2014年7月之前收纳的25名气管切开的患者加之常规护理，设置为对比组，主要年龄分布在29岁至81岁之间，平均年龄在60.2±6.9岁。其中最长带管时长为202天，最少的带管时长为8天。整体的样本数量为50人，其中男性患者为31例，女性患者为19例，两组患者在带管时长、基本信息等等方面不存在差异性，具有统计学意义。

（二）研究方法

在优护组中，病房护士对已经开展气管切开的患者设计有针对性的护理方案，在护理方案的设计中以患者为感受为中心，强调一种整体性的护理，即围绕患者家属、内心压力等方面开展一体化的护理。强度整体性护理在整个修养期的意义，同时采取相应的护理手段。

在之前的对照组中，病房护士对气管切开的患者同样也要设计相应的护理方案，但是常规护理中的方案主要是以患者的疾病为主要护理对象，以医嘱为主要依据，进行相应的护理工作。

查找病例，梳理两个组共计50例患者在气管切开之后出现并发症的记录，还有就是带管时长等方面的数据，将这些数据进行有效的统计分析。

二、结果

在优护组中，出现氣管切开后的并发症的样本数为2例，占其总样本数的8%，患者的平均带管时长为25天；在对照组中，出现气管切开后的并发症的样本数为6例，占其总样本数的24%，患者的平均带管时长为49天，如下表。由此数据可以看出，开展系统化的整体护理针对气管切开患者的护理中，明显优于常规护理，并发症降低了16个百分点，平均带管时长减少了24天。

表：优护组、对照组之间在出现切开气管之后出现并发症及平均带管时长等要素的比照

总的样本数 出现并发症的样本数 平均带管时长

优护组 25例 2例（8%） 25天

对照组 25例 6例（24%） 49天

三、讨论

（一）必要性

系统化的整体护理可以对气管切开患者可能出现的并发症进行有针对的预防，对患者的生理、心理进行及时跟踪，在保障患者隐私、与患者家属之间的交流等方面提出了精细化的管理服务模式，实现了人性化的护理理念。在针对一个脑炎患者，入科之前进行进行了气管切开措施，同时发现患者伴有干咳等病症，护理人员在编制其护理方案时，将干咳等病症进行有效预测，同时设计相应的应对方案，如：吸痰处理、规律化的翻身、吸氧等措施。

（二）措施

系统化的整体护理在具体实施过程中需要确定以患者的感受为主要护理对象，同时遵从医嘱的要求，将常规的护理工作的主动性转变回来，提倡对患者生理、心理及家属的全面护理。具体来说：第一，确立护理对象。护理的工作重心的位置，决定了护士以后工作的重点，对于气管切开患者一般会出现一定的切开处的感染，或者呼吸困难，这些将直接影响患者的生存质量，对患者来说，存在很大的痛苦，需要护理人员有针对性的开展相应的护理工作，例如痰液将可能造成患者呼吸困难，因此，在日常的护理中需要经常性的开展侧躺拍痰等护理，还可以采用吸痰等等。第二，提高护理的主动性。由于现在的医院人满为患，护理也是又苦又脏的工作，因此，出现了护理人员的相对缺乏，在岗护士工作量不断攀升，整体的护理质量下降，因此护理工作的主动性需要进一步加强，主动关心患者的心理问题，降低他们及家属的心理压力，积极关心患者的饮食问题，对其饮食进行动态跟踪。第三，不断关注整体性的护理。在患者生病期间，尤其是患者进行了气管切开之后，不论是患者自己，还是他们的家人，心理压力将变得更大，对康复的信心不足，出现很多厌世沮丧等不良情绪，因此，整体性的护理就是针对患者生理、心理及家人进行全面的护理工作，对他们进行有效的开导，树立康复的信心。

参考文献：

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[2].陆可儿.重症监护室48例气管切开术后患者综合护理措施的临床研究[D].中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊，2015，04：129-130.