时间护理理论在高血压患者护理中的应用

张恩翠 盛月

摘要：目的：在对高血压患者进行护理时，通过时间护理理论的应用，将高血压患者的护理效果提升。方法：选取高血压患者80例，平均分成两组，一组为实验组，一组为对照组，在对实验组的高血压患者进行护理时，应用时间护理理论，对照组高血压患者的护理采用一般护理，24h之后观察两组的血压改善情况。结果：实验组高血压患者的各项指标都低于对照组。结论：通过时间护理理论的应用，可以有效的提升高血压护理的效果，降低患者的血压。

关键词：时间护理理论；高血压患者；护理；应用

高血压会引发人的心脑血管疾病，进而对人的身体健康产生比较严重的影响。在一天当中，血压的变化具备一定的昼夜节律，与普通人相比，高血压患者的基础血压是比较高的，清晨起床之后，随着各项活动的增多，血压会逐渐的上升，到下午时，血压开始慢慢的下降，直到晚间入睡时，血压达到最低值的状态。时间护理理论则是以此为依据，对高血压患者的用药时间、心理情况等进行相应的干预。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年12月高血压患者80例，其中男性患者53例，女性患者27例，平均年龄55.7岁，平均病程5.2年。

1.2方法

对80例高血压患者进行随机平均分组，每组40人，一组作为实验组，采用时间护理理论进行相应的护理，一组为对照组，采取一般方法来进行护理。在对两组患者进行治疗时，选择相同的主治医师，且都进行常规的宣教。另外，在进行血压测量时，为了尽量避免人为因素的影响，测量人员、部位、时间以及血压计全部采用同一个。

1.3观察指标

在应用时间护理理论前后，对患者24h内的血压情况进行测量，测量的指标为24h收缩压以及舒张压的峰值、夜间收缩压以及舒张压的平均值。

1.4疗效判定

显效：舒张压下降10mmHg以上（包含10mmHg），同时，处于正常范围之内，或者尽管未达到正常，但是已经下降20mmHg以上（包含20mmHg）。有效：舒张压下降在10mmHg以下，同时，处于正常范围之内，或者下降10mmHg，但是还未达到正常，或者收缩压下降30mmHg以上（包含30mmHg）。无效：未到达降压标准。

2结果

经过24h的治疗之后，两组的各项指标都出现了下降，不过，实验组与对照组的指标数值相比，各项指标要比对照组低。具体说来，实验组在治疗前24h收缩压、24h舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压的数值分别为177.5、111.5、125.5、81.5，治疗之后的指标为125.7、76.4、102.1、69.6；对照组在治疗之前的各项指标数值分别为180.6、108.3、127.4、80.4，治疗之后的数据为130.1、85.2、110.8、76.9。从疗效上来看，实验组显效28例、有效8例，无效4例，对照组显效23例、有效12例、无效5例。

3讨论

3.1药物治疗方面的指导

经过大量的临床实践可知，高血压患者治疗最为有效的方法就是实现平稳降压，直到降至正常，同时，在降压的过程中还要对晨峰现象进行抑制，并降低心脑血管所受到的影响[1]。在对高血压患者进行治疗时，多是服用口服药物，市场上的降压药种类比较多，在选择降压药物时，需要根据患者的实际情况来进行选择，同时，还需要应用时间护理理论，按照医师的嘱咐在正确的时间服药，以便于能够最大限度的发挥降压药的降压作用，提升降压的效果。另外，通过药物的剂量、种类，给药时间等与昼夜变化规律相符合，将药物产生的毒副作用减小。根据高血压患者的昼夜节律变化规律，结合时间护理理论，综合治疗与护理高血压患者。高血压患者的病情程度不同，每天的服药次数也不相同，针对服药次数，学者利用时间护理对服药时间进行了相应的调整：当服药次数为1次时，服药时间为6：00；当服药次数为每天2次时，服药时间分别为6：00与22：00；当服药次数为每天3次时，服药时间分别为6：00、15：00以及22：00，同时，还需要在相应的时间进行心理护理[2]。实验组严格的按照此种服药时间对高血压患者进行护理，其降压的效果要比对照组好出很多，而且心血管疾病的发病概率显著的降低。

3.2心理护理方面的指导

根据生物学研究可知，在一天当中，人精神活性提高的时间段有三个，分别为9：00～11：00、16：00～17：00以及19：00～21：00，这三个时间段内，人们的精神非常的欢快，与人接触的兴趣比较大，而且对于提出的问题比较愿意回答，也比较喜欢主动问问题。由此，这三个时间段也比较适合进行心理护理，不过，在这三个时段中，19：00～21：00的时间段是最为适合的，所具备的心理护理效果是最佳的，患者会积极的配合。对于医院来说，19：00～21：00之间是比较安静的，而且这个时间内也很少会有护理治疗，这时，患者就可能会感到寂寞，另外，在白天的其他时间段内，护士的治疗和护理工作是比较多的，与患者沟通的时间比较少，因此，可以选择在这个时间段来进行心理护理，尤其是高血压治疗不理想的患者，通过有效的沟通和交通，为患者提供帮助，从而将患者的心理状态了解的比较准确，将其存在的心理问题及时发现，并辅以相应的心理护理，从而使患者的心理处于健康的状况中[3]。这样一来，在对高血压患者进行治疗时，所具备的依从性是比较高的。

3.3病情观察应用

白天，人们会从事各项活动，这时，血压就会上升，而在夜间，人们进入睡眠状态后，血压会降低。高血压患者处于清醒的状态且在进行活动的过程中，血压会逐步的上升到最高值，进入到夜间睡眠状态之后，就会降至最低，这就是血压昼夜节律变化规律。在早晨起床之后，大部分的高血压患者的血压都会显著的提升，血压的升高会持续4～6h，到下午之后，血压就不再升高，而是开始缓慢的下降，在午夜时，血压值是24h中的最低值，由此看来，在24h内，有两个血压峰值，分别出现在上午10：00以及下午6：00，同时，还包含两个血压谷值，分别出现在凌晨3：00以及下午2：00[4]。基于此，在对高血压患者的病情进行观察时，可以选择在波峰时间来进行，从而显著的提升监测的效果。

3.4良好生活方式形成中的应用

在对高血压患者的病情进行控制时，除了药物治疗之外，患者生活方式的健康与否也非常的重要。护理人员在对高血压患者进行护理时，需要运用时间护理理论，帮助患者养成良好的生活方式，有效地保证自身的健康。首先，休息与活动，清晨属于血压峰值阶段，护理人员应该建议患者这段时间尽量避免运动，以免血压过高，引发心脑血管疾病[5]。另外，对于高血压病程时间比较长的患者来说，其血管所具备的弹性已经变的比较差，在夜间觉醒起床活动时，眩晕、摔倒等现象比较容易出现，而且严重时还会发生脑血管意外。对此，护理人员要以时间护理为指导，帮助患者養成觉醒之后稍躺片刻的习惯，而且起床时的动作要尽量的放慢，同时，还需要养成早睡早起的习惯，保证充足的睡眠。其次，饮食指导，高血压患者的饮食应该以清淡为主，同时，盐及脂肪的摄入量要比较少，蔬菜、水果、粗粮等可以多吃。最后，出院指导，高血压属于一种慢性疾病，即使出院之后，也应该在日常的生活和工作中进行合理的控制，在出院之前，常规的健康教育是一定要进行的，除此之外，护理人员还需要给予相应的指导，让患者在情绪激动、屏气排便、烟酒过量、服用某种药物以及降压药突然停用时，对自身的血压情况十分注意，尽量的避免血压骤升的情况发生，保证身体健康。

参考文献：

[1]高淑瑞.中医时间给药在高血压护理中的应用探讨[J].实用临床医药杂志，2011，（22）：77-78.

[2]杨冬梅.个体化时间护理干预在高血压患者护理中的应用研究[J].现代医药卫生，2015，（07）：1090-1092.

[3]刘泽琴，巫岚，覃纲等.时间护理在高血压性鼻出血患者中的应用的效果观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，（03）：234-235+237.

[4]王晓东.应用时间护理在高血压患者降压过程中的效果分析[J].中国医药指南，2013，（32）：227-228.

[5]江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，（16）：10-11.