腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎86例临床疗效对比

邱宏 陈锦云

摘要：目的：比较腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎86例临床疗效。方法：从我院2014年3月至2015年3月收治的小儿阑尾炎患儿中随机性抽取86例作为研究对象，按照手术方法的不同，将其随机分为研究组和对照组，每组各43例，研究组行腹腔镜微创技术治疗，对照组行传统开放手术治疗，比较两组治疗后的效果。结果：研究组患儿在手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间上与对照组比较，均明显优于对照组（P<0.05）；两组患儿均成功实施手术，手术成功率为100%（P>0.05）；研究组患儿术后并发症发生率为4.65%，明显小于对照组的20.93（P<0.05）。 结论：对于小儿阑尾炎患儿，腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗均有效，但前者具有手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间短、住院时间短以及合并症发生率小的优点，值得推广和应用。

关键词： 传统开放手术；腹腔镜微创技术；小儿阑尾炎；临床疗效

小儿阑尾炎是小儿腹外科中常见的急腹症，具有病情严重和进展快速的特点，如果没有及时接受治疗，就会严重危机到患儿的生命安全[1]。对于小儿阑尾炎的治疗，主要是采取手术治疗方式。在传统的手术治疗中，存在手术时间久、术中出血量大的缺点[2]。为探讨腹腔镜技术在小儿阑尾炎中的治疗价值，本文选取我院收治的86例小儿阑尾炎患儿作为研究对象，对其中43例患儿实施了腹腔镜微创技术，取得了满意的治疗效果，现将研究总结报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

（1）从我院2014年3月至2015年3月收治的小儿阑尾炎患儿中随机性抽取86例作为研究对象，本组86例患儿在入院时接受检查，均符合《小儿科学中》有关小儿阑尾炎的诊断标准[2]。（2）研究组43例患儿中，男25例，女18例，年龄为3—10岁，平均年龄（6.5±2.6）岁。（3）对照组43例患儿中，男23例，女20例，年龄为4—12岁，平均年龄（6.8±2.5）岁。两组患儿在一般资料比较中，均无明显性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

研究组患儿实施腹腔镜微创技术治疗。患儿取低头足位后，对患者实施全身麻醉，在脐带左边0.5cm处作一个1cm左右的弧形切口，将腹腔镜置入；在患儿左下腹做一个主操作孔，右下腹做一个辅助操作孔，观察患儿腹部情况，如果腹腔内脓液较多，应该将脓液清除后在实施手术。沿结肠带寻找阑尾炎，找到阑尾炎后，将其头端和根部进行固定，并将其拉到操作孔管内。将阑尾炎粘连部分分离，并离断阑尾系膜，对阑尾残端进行结扎处理，将阑尾脱出腹腔，采用常规手术方法将其切除，对残留进行常规消毒包扎处理后，将其放回腹腔。如果创面出血停止后，将脐部Trocar拔除，并关闭切口。

对照组患儿实施传统开放手术治疗。将腹部切开后，找到小儿阑尾炎，将小儿阑尾炎提出切除，并对阑尾残端进行包扎处理，完成后清洗伤口，置入引流管引流，并缝合伤口。

两组患儿手术后均给予常规抗感染治疗3—5d。

1.3评价标准

观察并记录两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率等。

1.4数据处理

使用SPSSl7.O进行处理，检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间计量单位用t检验，计数资料比较用X2检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 结果

2.1 两组患儿手术相关指标比较

两组患儿手术相关指标比较间表1：

表1 两组患儿手术相关指标比较（x±s）

2.3 两组患儿治疗结果比较

两组患儿均成功实施手术，手术成功率均为100%（P<0.05）。

2.4 两组患儿合并症发生率比较

研究组患儿手术后，有2例患儿有疼痛，不良反应发生率为4.65%；对照组患儿术后有6例患儿疼痛，有3例患儿感染，合并症发生率为20.93%，两组合并症发生率比较，研究组明显低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，起病急，进展快，如果没有及时治疗，容易并发穿孔、阑尾周围肿胀等并发症。在传统的开腹手术治疗中，手术切口过发，患者在术中出血量较多，术后容易并发伤口感染、疼痛等并发症，严重影响到患儿伤口的愈合[3]。

腹腔镜微创手术治疗阑尾炎，手术创伤小、切口短，可以有效避免纱布对肠壁的反复摩擦，可以减少对肠管的牵拉和翻转[4]。在本研究中，对研究组患儿采用了腹腔镜微创技术治疗方法，取得了满意的治疗效果，患儿在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及合并症发生率上均优于对照组。本研究结果与参考文献[4]中报道的结果基本一致，证实了腹腔镜微创技术在小儿阑尾炎中的治疗价值。

综上所述，对于小儿阑尾炎患儿，采用腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗均有效，但前者具有手术时间短、术中出血量少、肛門排气时间短、住院时间短以及合并症发生率小的优点，值得推广和应用。

参考文献：

[1] 王胜义，陈勇.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1315-1316.

[2] 白海平.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：169-169.

[3] 王鑫，刘远梅，马洪等.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的疗效评价[J].中国当代医药，2011，18（25）：34-35.

[4] 王红根.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床观察[J].当代医学，2015，（7）：54-55.