干扰素联合咪喹莫特乳膏应用于预防尖锐湿疣复发的效果观察

李建华

摘要：目的：探讨干扰素联合咪喹莫特乳膏应用于预防尖锐湿疣复发的效果。方法： 选取我院收治的130例尖锐湿疣患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组65例，观察组给予重组人干扰素ɑ-2b凝胶联合咪喹莫特乳膏治疗，对照组单独采用重组人干扰素ɑ-2b凝胶，比较两组患者的治疗效果、复发率以及不良反应情况。结果： 观察组治疗有效率为96.92%（63/65），对照组为83.08%（54/65），组间比较有明显差异（X2=6.391，P<0.05）。观察组中复发率为3.18%，对照组复发率为12.31%，组间比较有明显差异，P<0.05。结论： 干扰素联合咪喹莫特乳膏应用于预防尖锐湿疣复发的效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：干扰素；咪喹莫特乳膏；尖锐湿疣

Abstract：objective To study the effect of using Interferon combine imiquimod Cream applied to prevent the recurrence of condyloma acuminatum. Methods 130 cases of patients with condyloma acuminatum in our hospital， were randomly divided into observation group and control group， 65 cases in each group. Human recombinant interferon ɑ - 2 b gel in combination with theimiquimod cream was applied in the observation group， human recombinant interferon ɑ - 2 b gel in the control group. The therapeutic effect， recurrence rate and adverse reactions in two groups were compared. Results The treatment effective rate was 96.92% （63/65） in observation group ， 83.08% （54/65） in the control group..The recurrence rate was 3.18% in observation group， 12.31% in control group. Differences between groups were statistically significant， （all P < 0.05）.Conclusion The effect of Interferon combine imiquimod Cream using in the prevention of recurrence of condyloma acuminatum is remarkable， high safety， which is worthy of clinical popularization and application.

Keywords： interferon； imiquimod Cream； condyloma acuminatum

尖锐湿疣（CA）是人乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病，臨床上往往迁延不愈，对患者的生活质量产生了十分严重的影响，目前主要的治疗方法有微波、二氧化碳激光、液氮冷冻治疗，胆汁这些方法治疗后均容易出现复发情况，药物治疗方面干扰素是常用的方法[1]，干扰素ɑ-2b是由160多个氨基酸共同组成的蛋白质，能够起到抗病毒以及提高免疫功能的效果，但是单一疗法仍容易出现复发，咪喹莫特乳膏是一种新型免疫反应诱导剂，可以诱导细胞因子的形成，起到显著的抗肿瘤活性[2]，本研究就两种药物共同应用于尖锐湿疣的治疗及对其复发预防的效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月-2015年1月间收治的CA患者130例，所有患者均经临床以及组织病理确诊，排除自身免疫性疾病、皮肤光过敏、严重的内脏疾病患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组65例，其中观察组中男41例，女24例，年龄18-58岁，平均年龄41.2±4.8岁，皮损形状：乳头状18例，菜花状36例，鸡冠状11例，皮损大小为0.5-2cm，平均1.3±0.2cm。对照组中男39例，女26例，年龄17-59岁，平均年龄40.3±3.9岁，皮损形状：乳头状17例，菜花状33例，鸡冠状15例，皮损大小为0.4-2.2cm，平均（1.4±0.6）cm。两组患者年龄、性别以及皮损大小等基本资料比较无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗以及随访期间均需避免性生活并鼓励性伴侣同时进行治疗，对照组采用重组人干扰素ɑ-2b凝胶（厂家：兆科药业（合肥）有限公司，批号：国药准字S20020079）单独治疗，在皮损处涂抹30s，待皮肤均匀吸收，每日4次，观察组采用干扰素联合咪喹莫特乳膏治疗，干扰素用法同对照组，同时给予5%咪喹莫特乳膏（厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批号：国药准字H20040283）在临睡前涂于患处，按摩至药物吸收，每周3次，两组均治疗8周。

1.3 观察指标

所有患者均在治疗开始后每隔2周复查一次，观察两组患者在治疗中的临床症状改善情况以及不良反应情况，记录疣体的部位、形态、大小改变情况。疗效评定标准[3]：治愈：疣体完全消退或皮损的缩小大于95%；显效：皮损面积缩小60%-95%；有效：皮损面积缩小25%-59%；无效：达不到上述标准甚至加重，总有效=治愈+显效+有效。观察两组的复发情况以及不良反应情况。

1.4 统计学方法

用采用SPSS 17.0的统计软件对结果进行统计分析，计数资料用相对数表示，采用X2检验。检验标准设置为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗有效率为96.92%（63/65），对照组为83.08%（54/65），组间比较有明显差异，X2=6.391，P<0.05。观察组中复发2例，复发率为3.18%，对照组中复发8例，复发率为12.31%，组间比较有明显差异，X2=5.178，P<0.05。

表1 两组治疗效果比较（n）

2.2 不良反应情况比较

观察组并发症的发生率为16.92%（11/65），对照组为15.38%（10/65），组间比较无明显差异，X2=1.024，P>0.05。

表2 两组治疗效果比较（n）

3 讨论

CA又被称作性病疣，主要因HPV感染上皮细胞导致，此病主要通过性接触进行传播，在年轻人群中发病率较高，其潜伏期大约为3月，常无明显的临床体征，病程长短不一，对患者的生活质量产生严重的影响，特别是妊娠期女性患者由于免疫功能显著下降，类固醇激素的分泌量增多，局部血液循环较为丰富，其阴道分泌物不断增加，外阴部将出现湿热现象，所以容易导致感染，且疣体的增长速度也较一般情况快，对妊娠期妇女的心理和生理都造成了十分严重的影响[4]。

通过研究结果发现，观察组采用两药联合使用后，患者的治疗效果明显提高，复发率明显降低，组间比较有明显差异，P<0.05，ɑ-2b干扰素属于一类通过基因重组技术合成的由160多个氨基酸共同组成的蛋白质，能够起到抗病毒以及提高免疫力的效果，其通过诱导机体产生多类抗病毒蛋白，与存在细胞表面的特殊膜受体相结合后发挥抗DNA病毒以及RNA病毒的效果，从而抑制病毒在体内的复制，增强机体的NK细胞活性，调节免疫力，最终抑制以及杀灭HPV[5]，治疗潜在以及临床感染，咪喹莫特乳膏属于一类人工合成的非核苷类异环胺类药物，能够通过诱导人外周血单核细胞以及皮肤角质产生多种细胞因子如肿瘤坏死因子以及白细胞介素6等，刺激机体的免疫系统形成针对HPV个人的免疫應答，其作为一类外用免疫调节剂，并不会对皮肤产生破坏作用，但是在局部能够起到一定的刺激效果，其常见的不良反应主要有局部皮肤红斑、糜烂、烧灼、疼痛等[6]，但在本研究中结果发现观察组加用咪喹莫特乳膏后并发症的发生率并未增加，且均为轻度，并不影响治疗。

综上所述，干扰素联合咪喹莫特乳膏应用于预防尖锐湿疣复发的效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李志锋，李小静，李立红等.咪喹莫特联合卡介菌多糖核酸预防CO2激光术后复发性尖锐湿疣的效果分析[J].中华皮肤科杂志，2014，47（9）：663-664.

[2]杨靖，王宗明，封海涛等.CO2激光联合胸腺五肽局部注射治疗肛管内尖锐湿疣的临床观察[J].重庆医学，2014，（26）：3441-3442.

[3]贾四友，张静，张云风等.CO2激光联合半枝莲膏、IL-2治疗尖锐湿疣复发的疗效观察[J].山东医药，2014，54（1）：90-91.

[4]郭萍.妊娠合并尖锐湿疣51例[J].实用医学杂志，2010，26（14）：2581-2583.

[5]高慧莉，郭幼军.重组人干扰素α-2 b凝胶联合CO2激光治疗女性尖锐湿疣的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2014，（12）：1081-1082，1083.

[6]吉玺，马小玲.咪喹莫特联合激光预防女性尖锐湿疣复发机制探讨[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（5）：449-450.