浅谈医学人文教育中的困境及解决办法

赵晓媛

摘要：作为医学教育的重要组成部分，人文教育在很大程度上影响着医学教育的发展，关系着学生的人文素养。而从目前来看，医学院校对于人文教育认识不足，存在着课程设置随意、课时偏少、教学方法单一、师资力量薄弱等问题，陷入了困境之中。对此，教师应该充分重视起来，采取针对性的解决办法，加强医学人文教育。本文结合医学人文教育的内涵和必要性，分析了当前医学人文教学所面临的困境，并提出了有效的解决办法，希望能够为医学人文教育水平的提高提供一些参考。

关键词：医学人文教育;困境;解决办法

一直以来，在医学教育中，人文素质教育都备受关注，医学人文教育的重要性也被广泛认同。但是，什么是人文教育，如何做好医学人文教育，以及如何对医学人文教育中存在的问题进行解决，是需要医学院校重点研究的问题。在《全球医学教育最低基本要求》中指出，在医疗实践中，敬业精神和伦理行为是核心内容，与临床技能和医学知识一样，是学生所必须具备的基本素质，而这些基本素质就是人文素质，需要通过医学人文教育来培养。

1医学人文教育的相关概念

人文教育也可以称为通识教育或者通才教育，主要是以文史哲为核心内容的基础教育，是关系人之为人的教育。从其基本性质来看，人文教育是以育人为目的的教育，包括了个人身心修养以及公共关怀两个方面的内容，主张全面和谐地培养学生的个性和独立人格。医学人文教育则是人文教育在医学领域的一种特殊应用，因此，其无法脱离人文教育的本质内涵而独立存在，而与此同时，由于医学教育的特殊性，人文教育在医学领域所发挥的作用与其他领域相比有着更加特殊的意义。通常认为，医学人文教育主要是立足于一般的人文教育基础，对医学生的人格和个性进行培养，实现人文精神与医学领域的相互结合，其核心在于尊重一切与医疗有关的人的价值。实质上，医学人文教育的根本目的，是在充分尊重医疗行为双方的人格、价值及利益的基础上，对社会利益和人类健康利益的维护。

2医学人文教育的必要性

科学技术的飞速发展，带动了医疗卫生水平的提高，现代医学主要是在生物医学模式的基础上，给予人的心理以及社会要素以足够的关注，包含了人文精神的相关内容，如心理查诊、社会保障等。为了能够适应医学模式的转变，医学院校需要对现有的教育方式进行改革，注重医学人文教育。不仅如此，医学人文教育之所以成为现代医学教育的重要组成部分，主要是受到了两个方面因素的影响：

2.1教育领域人文素养的缺乏

相关调查数据显示，当前，医学院校的学生缺乏相应的自学能力、文字表达能力和创新精神，也没有形成课外阅读的习惯，多数学生对于基本的文书格式不清楚，不仅不会写求职信和毕业论文，在临床病例的书写中也缺乏条理性、科学性和逻辑性。一直以来，在传统医学教育观念的束缚下，医学院校学生的人文素质普遍偏低，造成这种问题的原因，一是学生对于人文、艺术等基础知识缺乏兴趣，二是医学院校的教育模式给人文素质教育带来了新的困难，三是教师自身人文教育意识薄弱，人文素质偏低。

2.2服务领域人文素养的缺失

医生的个人经验始终是有限的，要想充分了解患者，单纯依靠自身经验和医学专业知识是远远不够的，还必须加强与患者的沟通和交流。医学人文教育能够培养医生对人性和情感的认知，使得其主动去倾听患者的陈述，自觉维护患者的人格与尊严，为患者提供人性化的医疗服务，从而改善医患关系，赢得患者的信任。

因此，在医学教育中，融入人文教育理念，是非常必要的，不仅能够将人文社會科学知识传授给学生，还可以从更大的范围和更高的层次上，提高医学生的医学专业素质，应该得到足够的重视。

3医学人文教育中存在的问题

3.1存在认知层面的偏差

在传统医学教育中，注重对学生专业理论知识的灌输和专业技能的培养，而没有关注人文教育，导致部分医护人员在临床医疗过程中，由于人文素质缺乏，无法与患者进行良好沟通，服务意识淡薄，从而导致医患关系紧张。虽然在应用型医学人才培养目标提出后，人文教育逐渐渗透到传统的医学教育过程中，但是由于现代医学的基础是生物科学，使得医务人员在对患者进行诊断和治疗时，过分依赖高科技，忽视了自身人文素养的重要性，也忽视了诊疗过程中对病人的人文关怀，很容易诱发医患纠纷。

3.2课程设置不合理

课程设置不合理主要体现在几个方面：一是课程的边缘化。传统医学教育包括了基础医学知识、临床知识和临床技能两大部分内容，想要在五年的时间内对这些知识和技能进行消化吸收，学生所面临的负担是可想而知的。在这种情况下，许多院校都将医学人文教育课程设置为选修课，导致了课程的边缘化;二是学时比例低。在一些发达国家，医学人文教育课程占据了总学时的20～25%，较少的也有10～15%，而我国则仅有8%左右，而且以意识形态教育为主，医学人文教育的效果难以充分体现;三是课程设置随意性大。由于缺乏对医学人文教育的明确定位，开设课程的指导思想存在着一定的片面性，课程的设置随意性大。当前，教育部规定的医学人文教育课程只有医学心理学、医学伦理学和卫生法学三种，而且许多院校还没有全部开设。同时，这些课程往往都自成体系，与医学知识的教学缺乏关联性，没有取得相对显著的效果。

3.3师资力量匮乏

作为医学教育的重要组成部分，人文教育是非常重要的，能够培养出科学素养与人文素养兼备的复合型医学人才，而这就对教师提出了较高的要求。从目前来看，在医学院校人文教育中，师资配备多为思想政治课教师，其自身的知识结构比较偏重人文，缺乏相应的医学背景知识，而专业医学教师虽然具备医学背景知识，但是知识结构相对单一，影响了医学人文教育的成效。

4医学人文教育的强化策略

4.1增强医学人文教育意识

对于医学院校而言，应该认识到医学人文教育的重要性，将人文教育融入到专业课程中。从目前来看，卓越医学人才培养目标的提出，使得医学院校开始认识到人文教育的重要性，认识到医学中丰富的人文色彩是由人的生物属性和社会属性所决定的，要求医学科学精神与医学人文精神的有机融合。因此，医学院校及相关教师应该立足课程教学内容，深入挖掘相应的人文素材，从学生的实际需求出发，以科学的思维模式为依托，将医学知识与人文教育融为一体，在对应用型医学人才进行培养的同时，改变传统的临床教育模式，实现“以疾病为中心”到“以患者为中心”的转变，对学生的责任感和道德感进行培养。

4.2重视医学人文教育学科建设

医学院校应该充分重视人文教育学科的建设，鼓励教师在人文教育领域进行相应的改革和创新，以医疗卫生改革为契机，对教学模式和教学方法进行改进。在对教材的选择上，应该借鉴其他院校的成功经验，形成医学知识与人文教育并举，具有自身特色的人文教育道路，建立起非医学专业教师听取医学专业课的听课制度，对人文教育教师自身的知识储备进行更新，确保医学人文教育的顺利开展。在对医学人文课程进行设置时，应该坚持几个基本原则，一是综合性原则，即应该构建医学人文综合课程，将不同的医学人文课程有机结合起来，从整体上对医学人文知识进行介绍，引导学生对医学人文的概念和方法进行学习，促进其人文素养的提高;二是持续性原则，即应该将医学人文课程看做是一项长期持续的教育，从学生入校开始，一直持续到学生毕业，贯穿于整个大学教育的始终，确保医学人文教育的分段式不间断教学;三是实用性原则，在人文教育中，应该以病人为中心，将理论与实践紧密结合，形成多样化的教学形式。

4.3强化师资队伍建设

在现代医学教育中，教师的人文素养和知识结构对于学生的影响是非常巨大的，人文教育能够取得怎样的效果，在很大程度上依赖于教师自身的人文素养。因此，医学院校应该充分重视师资队伍的建设，加强对于教师的培训。教师应该加强自身人文知识的学习，对知识内容进行更新，对知识结构进行完善。一方面，应该具备丰富的医学人文知识以及良好的沟通引导能力，能够运用灵活有效的教学方法，对学生进行引导;另一方面，教师应该掌握一定的医学知识，将人文与医学有机结合起来，提升医学人文教育的实效性。在教学过程中，教师不仅需要将相应的理论知识和专业技能传授给学生，还应该充分展现自身的人格魅力、道德情操，坚持积极的工作态度，发挥出良好的示范作用。

5结语

总而言之，伴随着创建和谐医患关系的呼声日趋高涨，医学人文教育受到了越来越多的关注，加强对于学生人文素养和人文精神的培养，引导其形成良好的人文素质，已经成为医学院校教育教学工作的重点之一。对此，医学院校应该重视医学人文教育，将其与医学专业教育有机结合起来，培养具有人文素养的复合型医疗人才。

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基金项目：2014河南省医学教育改革项目（项目编号：WJLX2014046）。