基层医院不合理用药的措施研究

柏友萍

【摘要】目前，基层医院不合理用药的现象大量存在。本文就基层医院不合理用药产生的原因以及相应的对策进行了深入细致的分析和探究。

【关键词】基层医院；不合理用药；措施

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0020-02

合理用药作为一项涉及范围较广泛的工作，随着药品种类及品种的增加，其用药水平并未逐步提高和改善，换言之，不合理用药的现象依旧普遍存在于各大医院，这其中基层医院不合理用药的现象尤为严重。

一、出现不合理用药现象的原因

1.重复用药造成不良后果

目前，很多基层医院管理层对于合理用药的意识相对比较淡薄，而售卖药品的收入一直占据医院总收入的绝大比例。为进一步增加医院的收入，一些基层医院在临床工作中存在大量的重复用药现象。这在一定程度上不仅造成了医药的浪费和过多消耗，同时还由于不合理用药和重复用药形成了病人的一些不良反应。例如，感冒清和病毒灵的合用，胃舒平和颠茄的合用等都在一定程度上犯下了重复用药的错误。

2.服药次数与剂量不恰当

一些临床医生相关药物知识结构的不完善在一定程度上造成了药物的不合理使用。一些医生由于对于药物成分或结构不甚了解，而在对患者的治疗过程中又极力推崇效率，为此超量用药现象在各个基层医院也就普遍存在。例如，止咳化痰颗粒口服用量依据说明书应是每次3g，每日1次，然而很多医生却让患者口服每日3次，而每次的剂量依旧为3g。这一现象无疑是超量用药的具体体现。

3.药品因素

由于一些药物的更新速度相对较快，这也就在某种程度上形成了医生对一些药物不甚了解的事实，进而导致用药的不合理甚至出现严重失误。此外，药品说明书的不规范也是造成不合理用药现象的因素之一。严格来说，药品说明书应包含批文、药品、主要成分、用量及用法、规格、禁忌、注意事项及不良反应等内容。而一些药品说明书的不规范也就在一定程度上造成了不合理用药现象的产生。最后，对于药物的不合理应用也是造成用药不合理现象的重要原因之一。例如，抗生素主要是对抗细菌感染的一种药物，其对病毒感染的治疗无效，为此，医务人员在使用抗生素时，一定要确保患者的症状为细菌感染而非病毒感染。另外，在联合用药过程中，医务人员一定要注意到同容器配伍的带来的不良影响。例如，在使用萄糖氯化钠、维生素和氨苄青霉索的过程中，由于维生素C注射液中含有一定的焦亚硫酸钠成分，在将其与氨苄青霉索同容器配伍时难免会在一定程度上造成氰苄青霉素钠疗效的损失。

4.医院管理有待提高

由于一些医生在对患者的诊断过程中始终把自我保护放在首位，为此一些医生为避免不必要的麻烦进而导致用药的不合理。还有一些医生为迎合患者需求，违心使用一些不合理药物。此外，一些不良药品大肆进行的宣传广告也在一定程度上导致医生及患者对疗效的片面性追求。

5.药剂人员素质有待提高

基层医院的一些药剂工作人员缺乏相应的业务知识，进而导致用药的不合理使用。医务人员在执行处方时过分注重疗效的速度，同时不能很好地对处方的质量进行严格的审查。此外，医务人员对于患者的差异性注重程度有待进一步提高，对特殊患者用药的管理不够规范科学。

二、不合理用药的危害及不良后果

由于医生或其他原因造成的药物选择不合理，不仅仅会在一定程度上引起药物疗效的降低，达不到治疗效果的作用，同时还会在某种程度上导致病情的延误，进而使得病情在原有基础上进一步加重乃至恶化。此外，药物配比使用的不正确或者用药的重复难免会在一定程度上造成药物的不良反应或者导致药物的副作用进一步显现和加重，更为严重地，会引起一些药源性疾病的发生，进而导致医疗事故的产生。而由此造成的细菌耐药性药物需求的增加也在一定程度上导致了医疗资源的不必要浪费。

三、基层医院不合理用药的措施及对策

1.进一步提高医务人员的服务质量及水平

就基层医院的临床医生而言，他们应认真学习和研究临床药学的相关理论，达到能够较熟练掌握各种药物的药学原理及用法的地步，从而为避免不合理用药的发生提供前提与基础。临床医生只有做到合理规范用药，才能进一步提高其服务质量及水平。此外，对于药剂人员而言，首先他们应进一步明确自己的义务及职责，为此药剂人员应实时补充一些相应的药物及医学知识，使自己的业务水平及业务能力在原有基础上得到不断的提升，进而能够更加科学合理地对患者用药。为此医院可以制定相应的临床用药手册，进一步督促医务人员对于药物知识的学习，从而达到提高医务人员正确合理用药水平的目的。最后，就医务人员诊疗技术而言，医院及医务人员自身应通过一定的方式及手段逐步提高他们的用药自信心，进而减少因医务人员从众心理而造成用药不合理及出现医疗事故的现象。

2.应进一步加强对医院药品的管理及监控

为进一步改善基层医院不合理用药的现象，医院应进一步完善相应的处方评价体系和制度。为此，医院可以将处方质量列入到医疗技术质量监督及考核的内容之中，通过对处方质量的监督及管理可以进一步及时有效地总结不合理用药现象产生的原因及特点，进而实现有针对性地宣传和引导，逐步实现基层医院用药的科学合理性。对于一些开具较大处方或者一些特殊药物的医生，医院相应部门应进一步加强管理与监督，以此达到进一步完善处方管理制度及体系的目的。此外，医院还可以通过定期向广大社会群体开展健康教育讲座的方式使群众进一步认识到不合理用药的危害及后果。伴随着合理用药知识的逐步普及，不合理用药现象将会逐步得到改善。

3.进一步提高临床医生的医德及道德素养

为切实做到改善不合理用药现象的存在，相关医院应进一步加强医德及医风方面的教育和宣传。只有进一步提高医务人员的道德素养，才能避免因药物的错乱使用及不规范而造成的巨大损失。相应地，医务人员只有具备较高的道德水平才能在为患者治疗的过程中实现科学合理、实事求是的用药，进而使得药物的疗效得到充分地发挥，达到较好的治疗效果。此外，医生在临床用药时一定要注意药物的一些不良反应及相互作用，要慎重考虑用药的安全及合理性，切不可盲目地用药。最后，医院可以通过建立医院质量和效益管理监督体系的方式使得个人收益与质量管理密切相关，从而在一定程度上达到督促医务人员科学合理用药的目的。

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