探讨X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研究

王晓慧

【摘要】目的：分析研究X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用。方法：选取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例，随机分为实验组、对照组，对照组在手术之前采取X线联合CT进行检查，实验组在手术之前对患者采取X线、CT以及乳腺磁共振共同检查，对实验组与对照组的临床检查结果给予对比分析。结果：实验组临床诊断准确率以及检出率明显优于对照组（P<0.05）。结论：对乳腺癌诊断和保乳术前评估采取X线、CT和乳腺磁共振共同检查，可以使临床诊断准确率和检出率明显提高，具有临床推广价值。

【关键词】乳腺磁共振；CT；X线；乳腺癌；保乳术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0017-02

现如今，对乳腺癌主要采取手术治疗，可是为了能够提高病人日后的健康生活治疗，保乳术已经成为治疗乳腺癌的常用方式，但是在临床治疗之前要采取相对应的临床检查。本文笔者选取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例，对76例患者的相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月-2014年11月在我院接收的患有乳腺癌的患者一共有76例，76例患者全部符合乳腺癌的临床诊断标准[1]。随机分为实验组与对照组，每组各38例。当中，实验组年龄在30-57岁，平均年龄为43.7±3.8岁；对照组年龄在32-59岁，平均年龄为45.9±4.5岁。实验组与对照组患者之间的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），能够给予对比。

1.2临床检查方法

1.2.1对照组检查方法

（1）钼靶X线：采取吉特全数字乳腺X光机，摄取病人内侧和外侧斜位，并且拍摄两侧乳腺作于比较，由两名相关临床经验丰富的影像学诊断医师进行阅片，分别重点观察病灶的位置、数量以及边缘，阅片以后分别给予结果，一旦存在分歧，需要再经过二人讨论以后给予最终诊断结果；（2）CT检查：采取西门子SOMATOM Sensation64，扫描条件130kv、210mAS，矩阵为512×512，扫描之间为20厘米，窗宽400-600Hu，窗位10-40Hu，扫描层面从腋窝顶下连续扫描到达双乳下侧，层厚以及层距全部为10毫米，螺距11毫米，感应区域采取2毫米或者5毫米层厚和层距。均给予平扫或者动态增强扫描，分别在在注射造影剂以后的1分钟、3分钟以及8分钟以后进行扫描。患者采取仰卧体位，对部分体积较小以及松弛的乳房采取俯卧体位，在颈间和腹部加上软垫，以便可以让双乳自然下垂。

1.2.2实验组检查方法

实验组在上述检查的基础之上，在保乳术手术之前采取乳腺磁共振检查，采取西门子1.5T，32通道。病人采取俯卧体位，让双乳自然下垂进行扫描，连续动态扫描8个时相，时间为564秒，所获得的图像采取数据软件给予病灶区域时间和信号强度曲线绘制，由两名专业乳腺影像学诊断医师给予阅片，对磁共振平扫以及增强影像资料给予分析，密切观察病灶位置、 数量、边缘、大小及病灶对相邻组织的浸润情况。阅片以后分别给予结果，一旦存在分歧，需要再经过二人讨论以后给予最终诊断结果。

1.3病理学检查

临床手术以后采取乳腺癌大体标本给予病理学检查，对病灶数目、形态、位置、病理分化以及大小等给予观察，同时以病理学检查结果当做评定标准。

1.4临床统计学处理

采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1实验组与对照组检出率情况对比

对照组临床检出率为84.21%，实验组临床检出率为100%，临床结果显示，实验组的临床检出率明显要比对照组高（P<0.05），详见表1。

2.2实验组与对照组临床诊断率情况对比

对照组临床诊断准确率为81.58%（31/38），实验组临床诊断准确率为100%（38/38），临床结果显示，实验组临床诊断率明显要比对照组高（P<0.05）。

3讨论

目前，对于乳腺癌主要采取临床手术治疗，同时还要尽量保存乳房的外形以及功能，这样能够在临床手术以后使患者健康生活质量明显提高。所以，目前，对早期乳腺癌主要采取保乳术进行治疗，在临床当中被广泛应用。因为其要保证癌变组织彻底根除，因此，在病例选择上有一定的要求，例如，肿瘤直径最大要在3厘米以下，为单发性肿瘤，无皮肤以及胸壁受累。肿瘤距离乳晕在2厘米以上，肿瘤和乳房之间的对比一定要适当，预计手术以后能让患者乳房保持一个相对较为理想的状态。因此，在采取临床手术之前一定要对病人肿瘤位置、数量以及大小采取相对应的影像学检查，然而影像学检查的准确率对制定临床手术方案以及预后具有至关重要的作用[2]。

现如今，在乳腺癌影像学诊断方面主要采取乳腺磁共振、钼靶X线、CT以及彩色多普勒超声等相关检查。钼靶X线的技术要求相对比较低，其检查费用也相对较为低廉，是乳腺疾病的首选检查方式，可是对其仪器的质量、摄片质量及医师经验丰富有较高的要求，对于比较小的肿瘤极易出现误诊，将部分炎性病变与乳腺癌相混淆。另外，根据相关报道表明[3]，CT具有重复性较高、无创以及操作简便等相关优势，可以清晰的发现乳腺癌病灶部位，是当前乳腺癌筛选检查的主要手段之一，可是CT检查对影像学医师的要求相对比较高，如果临床检查医师素质较低，或缺乏丰富的临床经验，就极易出现漏诊以及误诊。

最近几年，乳腺磁共振对乳腺疾病的应用愈加广泛，已经引起人们以及社会的广泛关注，乳腺磁共振具有良好的软组织分辨力，没有辐射以及无创，同时双侧乳腺可以在同一时间成像以及任意三围成像的优势。根据相关报道表明，乳腺磁共振检查对于乳腺良性和恶性肿瘤的诊断、乳腺癌分期以及预后方法，与钼靶X线以及CT可以获得更多和更加准确的信息，起到非常关键的作用。另外，在诊断乳腺癌方面，乳腺磁共振对钼靶X线以及CT而言属于一种非常重要的补充。对于致密型乳腺、一些没有钙化的肿块，钼靶X线片可以得到的信息有限，难以清晰显示肿块的完整边界。除此之外，乳腺磁共振在乳腺癌手术之前评估方面，具有其独特的临床应用价值。根据相关报道表明，对于乳腺癌，磁共振评估范围与组织病理学结果最为接近，然而X线、触诊以及CT检查对这类病变范围经常低估，在浸润性小叶癌当中，手术之前磁共振检查改变临床治疗方案的概率在24%以上。本文结果显示，实验组临床诊断准确率以及检出率明显优于对照组（P<0.05），和上述相关报道基本相同[4]。

总之，对乳腺癌诊断和保乳术前评估采取X线、CT和乳腺磁共振共同检查，可以使临床诊断准确率和检出率明显提高，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]李群英，王银.超声与钼靶联合诊断乳腺肿瘤的价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20（1）：85-86.

[2]吴树强，赵朝华，李普查，等.超声、X線钼靶检查及两者联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2011，18（7）：1323-1325.

[3]王荣刚.CT对乳腺癌的诊断及应用价值的探讨[J].中外医疗，2010，32（1）：168.

[4]李洁，张晓鹏.磁共振成像在乳腺癌影像学筛查中的应用：2010ACR与SBI乳腺影像学筛查实践指南解读[J].磁共振成像，2011，3（15）：161-165.