米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应

王莉

【摘要】目的：针对米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应进行观察和总结。方法：对我院2013年2月～2014年10月收治的280例使用米非司酮患者的资料展开回顾性分析，并对米非司酮的临床应用价值和不良反应进行总结。结果：根据患者病情遵医嘱服用米非司酮片，并与相应的治疗相配合，获得了比较显著的治疗效果，但是有小部分患者有阴道出血、子宫内膜增生、变态反应以及抑制卵泡发育和排卵等不良反应，经过相应处理之后，患者不良反应情况得到了改善与缓解。结论：米非司酮在妇产科临床中的应用价值非常高，还具有比较低的不良反应发生率，可见在妇产科临床中采用米非司酮进行治疗，具有有效、安全、不良反应少等特点，值得在临床治疗中进行进一步的推广和应用。

【关键词】米非司酮；妇产科；临床应用；不良反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0072-01

近年来有关米非司酮临床应用的研究非常多，同时其临床应用的范围也越来越广泛。米非司酮作为一种强抗孕素应用于早孕、催经止孕等情况中，另外还可以在妇科手术操作中使用。本文回顾分析280例应用米非司酮患者的临床资料，旨在对米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应进行分析和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2013年2月～2014年10月我院收治的280例应用米非司酮的患者，患者的年龄在22～48岁之间，平均年龄为（36±8.6）岁；其中，共有112例患者是妊娠终止，62例患者是早期妊娠终止，40例患者是中期妊娠终止，10例患者是晚期妊娠终止；148例患者为子宫性疾病，其中共有64例为子宫肌瘤，38例为子宫内膜异位症，32例为子宫异常出血；20例患者为恶性肿瘤，其中共有21例为乳腺癌，15例为卵巢癌，9例为宫颈癌，5例为子宫内膜癌。

1.2 方法

在紧急避孕中，米非司酮片按照每次25mg的剂量口服，应在发生性行为之后的72小时内服用；在早期妊娠终止中，米非司酮片按照每次25mg的剂量口服，每天2次，连续服用3天，在第四天口服米索前列醇片600μg；中期妊娠终止，米非司酮片按照每次50mg的剂量口服，连续服用2天，并于48小时后口服米索前列醇片600μg，结合患者的实际宫缩情况可以每隔4～6小时重复给药200μg，不能在24小时内超过3次重复给药；晚期妊娠终止，米非司酮片按照每次50mg的剂量口服，连续服用2天，第三天口服米索前列醇片50μg，结合患者的实际宫缩情况可以每隔4～6小时重复给药500μg，不能在24小时内超过3次重复给药；在子宫性内膜异位症的治疗中，根据患者的病情，口服米非司酮片每次10～12.5mg，每天1次，连续服用3～6个月；在子宫肌瘤的治疗中，与患者病情相结合，口服米非司酮片每次5～12.5mg，每天1次，连续服用3～6个月；在恶性肿瘤的治疗中，为患者服用适量的米非司酮片，至于是否能够起到抑制癌细胞的生长的作用，目前尚不明确，可以结合患者病情给予手术及化疗，并在此基础上给予适量的米非司酮片进行治疗。并在此基础上对米非司酮的应用价值进行相应的总结与分析。

2 结果

2.1 治疗效果

米非司酮在妇产科相关疾病的治疗上，总体的治疗效果较好，具体情况见表1。

2.2 不良反应

在280例患者中，服用米非司酮后，共有4例患者有阴道出血现象出现，8例出现月经改变，2例出现变态反应、2例出现抑制排卵的不良反应。从整体上来看，不良反应发生率为4.30%（12/280），这些患者经过处理之后，其不良反应均得到了不同程度的缓解与改善。

表1 280例患者使用米非司酮片进行治疗的治疗效果[例（%）]

项目 例数 有效 有效率

妊娠终止 112 96 85.71

子宫性疾病 148 120 81.08

恶性肿瘤 20 12 60.00

3 讨论

米非司酮本身是一种很强的抗孕素，之所以存在很强的抗孕能力，主要是因为它本身具有很强的抗着床能力[1、2]，同时还能有效终止早孕，在临床应用中经常被作为强抗孕素来使用，在应用过程中可以在子宫内膜中直接发生作用，延缓子宫内膜的发育，进而起到延迟内膜腺体分泌活性的作用，此外还能有效抑制子宫出血。由此来看，不仅可以用于早孕、胎死宫内引产和催经止孕，还能在妇科手术操作中使用。

米非司酮在使用过程中会使机体内部孕酮和雌二醇的水平得到下降，促使机体内产生无周期激素，达到停止排卵的作用，使子宫肌瘤周围组织起到疏松效果，对于手术中的剥离非常有利，虽然子宫内膜会有增生出现，但是并不会发生恶性改变。对于卵巢癌细胞来说米非司酮具有十分明显的抗增殖作用，抑制卵巢癌细胞的生长，同时对细胞向周期发展的情况进行抑制，从而有效避免细胞从G1期转向S期。

一般情况下，早孕者会出现呕吐、恶心等症状，这些症状严重者服用米非司酮应谨慎，如果被确诊为早孕者，且停经时间没有超过49天即可服用米非司酮，越早服用其效果越显著，在使用米非司酮和前列腺素序贯用药抗早孕的时候，一小部分的患者会出现出血很多的现象，鉴于以上情况发生的可能性比较大，因此一定要在医生的监护下进行使用，还有一小部分患者在服用米非司酮之后，会在使用前列腺素之前发生流产现象[3]。本次研究中患者服药后，共有共有4例患者有阴道出血现象出现，8例出现月经改变，2例出现变态反应、2例出现抑制排卵的不良反应。经过相应处理之后，不良反应均得到不同程度的缓解。

综上所述，在妇产科临床中，米非司酮具有非常高的应用价值，从整体上来看，不良反应发生率比较低，由此可见，米非司酮在妇产科臨床中的治疗，具有有效、安全、不良反应少等特点，值得在临床治疗中进行进一步的推广和应用。

参考文献：

[1]刘春喜. 米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及不良反应分析[J]. 当代医学，2014，（14）：58-59.

[2]黄小桃，周明芳，黄园园. 妇产科临床中米非司酮的应用和不良反应分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，（11）：2503-2504.

[3]张妹莲. 探讨米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望[J]. 中国现代药物应用，2014，（21）：236-237.