TXA2和PGI2对肺心病呼吸衰竭肺动脉高压的诊断价值

孟美君

【摘要】肺心病呼吸衰竭肺动脉高压都属于十分难以诊断的疾病，这两种疾病都有十分高的致死率，而且对于抢救的时间要求十分苛刻。这就使得对于肺心病呼吸衰竭肺动脉高压的确诊十分重要，从一定程度来说确诊的速度就能代表患者的生存率。传统的确诊方法十分局限，而且确诊起来时间很长，往往会耽误第一治疗时间。在医患关系日益紧张的今天，在以人为本的要求下，对患者的抢救是第一位要求的事情。笔者在对60例肺心病呼吸衰竭以及肺动脉高压的患者进行对照试验研究，通过对TXA2和PGI2的记录，然后分析得出肺动脉高压的准确数值。就数值本身而言，要通过Gomez公式进行计算，计算得出肺动脉压。根据对照组与实验组的对照，得出数据与肺动脉高压的关系。

【关键词】TXA2和PGI2；肺心病呼吸衰竭；动肺脉高压

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0060-01

TXA2是血栓素的一种，常用作血管收缩剂，可以激活血小板、使其聚集，是治愈组织损伤和发炎的常用药。血栓素A2通过血栓素A合酶由前列腺素H2产生，在水溶液中极不稳定，30秒内将水解成血栓素B2。因此主要以组织附近的自分泌或旁分泌中介的方式作用。而其相关研究也是用类似物U46619和I-BOP来做的。人体实验中，依照11去氢血栓烷B2的等级来测试血栓素A2的产生。PGI2前列环素是血栓素的对抗剂，它的合成减少可促进血栓形成。PGI2与阿司匹林等抗血栓药的药效作用有关，作用于血管上细胞里的，它不仅可以扩张小血管，同时还能抑制血小板聚集、抗栓，抑制炎性介质的释放、抗重构。笔者通过对TXA2和PGI2的详细分析，运用统计获得的对照数据，根据Gomez公式对数据进行二次计算，得到的肺动脉压（PAP）。通过三组不同的PAP数值的对照分析，得出TXA2和PGI2对肺心病呼吸衰竭肺动脉高压的诊断价值。

一、实验及方法

1.实验

本文作者通过前期的资料研究，结合实际情况，通过分析进行实验。将60例肺心病呼吸衰竭以及肺动脉高压的患者分成三组。第一组：20例单纯肺感染者，男性年龄55-59岁，检查得知均没有慢性心肺病，而且在这次发病前半年没有非感染。第二组：20例肺心病并发肺感染并呼吸衰竭患者，男性年龄55-59岁。经过诊断这些患者都符合标准。第三组：20例肺心病肺感染患者，男性年龄55-59岁。而且都以确诊肺心病。

2.方法

取血方法：取空腹静脉血5ml并在10分钟内离心。取血的时间要注意记录，一般发病两天内为急性期，4-5天为亚急性期，用药一周为用药中期，病情有明显缓解为缓解期，停药出院为恢复期。所分的三组都要在每个时期取血，不能漏取。TXA2和PGI2的测定方法：采用竞争性放射免疫非平衡法测定。

二、实验结果

通过一系列的实验对照，对于实验的数据进行统计，并运用Gomez公式对所获取的数据进行处理。最终得到实验结果（1）肺心病肺感染呼吸衰竭和肺心病肺感染物呼吸衰竭急性期，TXA2和PGI2是正相关关系，相关系数分别为0.88和0.79.（2）肺心病肺感染呼吸衰竭和肺心病肺感染物呼吸衰竭急性期，TXA2和PGI2是正相关关系，相关系数分别为0.79和0.49。（3）肺心病肺感染呼吸衰竭时，急性期TXA2和PGI2都高于正常值。在用药后，TXA2和PGI2缓慢降低。（4）肺心病肺感染无呼吸衰竭时，急性期TXA2和PGI2高于正常值。在缓解期两者均有所下降。但在整个过程中，PAP的数值一直没有变化。

三、讨论

1930年，尤勒（von Enler）发现人、猴、羊的精液中存在一种使平滑肌兴奋、血压降低的活性物质，具有五元脂肪环、带有两个侧链（上侧链7个碳原子、下侧链8个碳原子）的20个碳的酸。当时设想此物质可能是由前列腺所分泌，命名为前列腺素。因此对前列腺素定义为存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的、具有多种生理作用的活性物质。本文通过对血栓素TXA2和前列环素PGI2两者的研究，通过分析数据得出只要是肺部感染的患者，就会有两者的相应升高。从一定的角度来看，血栓素TXA2和前列环素PGI2两者之间也存在相应的作用。有时是成正相关，有时又是因果关系。通过实验可以得到以下几个观点，（1）TXA2在肺心病与肺动脉高压有十分密切的关系。笔者通过对缺氧条件下PAP的含量进行了突出实验记录，最终得出TXA2在使血管收缩的时候，很导致组织缺氧。而缺氧与PAP有直接的关系，这就使得TXA2和PGI2高于正常值。（2）TXA2与PAP的关系，两者呈正相关。PAP的含量升高基本就是缺氧导致，如果肺心病导致呼吸衰竭，就会导致缺氧进而使得PAP含量上升。而PAP的含量上升，带动了TXA2含量的增加，这就使得两者的恶性循环。所以自实际中一定要注意PAP的含量，如果PAP含量上升就一定要隨时注意TXA2含量是否增加。一定要在第一时间遏制两者的增加。（3）TXA2和PGI2两者呈正相关的关系。只要是肺部感染的患者，不管有没有心脏感染都会使得两者含量明显增高。从另一个方面分析，两者的病理性含量升高，可以看做是一个确定肺部感染的重要指标。两者的正相关关系也是由于TXA2的初期升高带动了PGI2的升高。

结束语：通过三组实验对照，获得TXA2和PGI2的关系。其中不但有两者的正相关关系，更是加入了对PAP的研究，在对数据进行处理后得出三者的关系。现在虽然科技已经是奋斗额发达，但有些高新技术的运用推广还是不是十分的普遍。对于有些疾病的确诊，不但要准确也要更好的把握时效性。笔者对TXA2和PGI2的研究，主要是用科学的实验方法来验证了笔者对TXA2，作为急性呼吸衰竭的确诊指标的假设。TXA2通过血检测是很容易的得到的，急性呼吸衰竭通过及时的TXA2的检测就能确诊，为患者赢来宝贵的治疗时间。

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