埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床观察

鄢正萍 崔然 陈博

【摘要】目的 探讨埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床方法及效果；方法 将2014年1月至2015年1月在我院就诊的46例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者，随机分为观察组23例（采用埃索美拉唑三联疗法进行治疗）和对照组23例（采用奥美拉唑三联疗法进行治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果 观察组的总有效率达到了95.65%（22/23），显著高于对照组的78.26%（18/23），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；结论 对于幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者来说，采用埃索美拉唑三联疗法相比于奥美拉唑三疗法具有更为显著的治疗效果，值得临床进行推广应用。

【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；埃索美拉唑三联疗法；效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0046-02

消化性溃疡属于消化系统慢性疾病中的一种，是临床上的常发病，该疾病在我国的发生率为5%～10%。胃溃疡的产生主要是由于胃酸或胃蛋白酶对胃肠黏膜产生了侵害，或者发生了幽门螺杆菌感染。临床上对该疾病治疗的主要药物为奥美拉唑，这种质子泵抑制剂能够有效地抑制胃酸的分泌，对治疗消化性溃疡效果良好，具有关研究表明，埃索美拉唑在治疗消化性溃疡的过程中大大地缩短了患者溃疡愈合时间，疗效显著[1]。现对2014年1月至2015年1月在我院就诊的幽门螺杆菌感染的消化性潰疡患者采用埃索美拉唑三联疗法治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计46例，均为2014年1月至2015年1月在我院就诊的幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者，所有患者均为C14 呼气试验检查确诊为幽门螺杆菌感染，男性27例，女性19例；年龄19～70岁，平均年龄（41.3±5.9）岁；其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡26例，复合性溃疡10例。随机分为观察组23例（采用埃索美拉唑三联疗法进行治疗）和对照组23例（采用奥美拉唑三联疗法进行治疗），两组患者在年龄、性别及病情症状等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对观察组的患者进行埃索美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三种药物联合服用治疗，其中三种药物的剂量分别为40 mg、400 mg和1000 mg，一天两次，连续服用一周后，停止对后两种药物的服用，对患者进行40 mg埃索美拉唑单独口服一周，一天服药两次。对照组的患者也进行三联药物结合治疗，药物为：奥美拉唑、甲硝唑和阿莫西林，奥美拉唑的剂量为40mg，其他两种药的剂量与对照组相同，操作方法、服用方法和疗程同对照组一样，联合治疗一周后单独按方法和疗程服用40mg，其他两种药的剂量与对照组相同，操作方法、服用方法和疗程同对照组一样，奥美拉唑。

1.3 疗效判断

通过胃镜检查溃疡治疗效果。痊愈：溃疡处产生瘢痕组织；显效：溃疡出现愈合状态，但有轻微炎症症状；有效：溃疡面积减少超过一半；无效：溃疡面积没有得到改善，或者溃疡加重。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了95.65%（22/23），显著高于对照组的78.26%（18/23），两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效

观察组 23 12（52.17） 9（39.13） 1（4.35） 1（4.35） 22（95.65）

对照组 23 6（26.09） 9（39.13） 3（17.39） 5（21.74） 18（78.26）

3 讨论

消化性溃疡主要表现为消化器官发生异常，主要以胃溃疡和十二指肠溃疡为主，引起溃疡发生的因素较多，发病原因较为复杂，该病病程较长，可延时间较长，反复发作，即使通过药物治疗也难除病根，大部分患者表现为节律性的疼痛，严重影响患者的生活质量。一旦患者出现该疾病的症状，一定要尽早检查，及时控制，以免耽误最佳治疗时间或者发生溃疡感染和扩散，防止发生溃疡蔓延为消化道穿孔，对患者生命造成威胁。在临床上对该疾病的治疗方法主要有对抗幽门螺旋杆菌感染，另外，通过减少胃酸分泌和保护胃粘膜进行消化性溃疡的治疗[2]。为此，通过抑制胃酸和抗HP，使得患者胃粘膜得到保护，是治疗消化性溃疡的过程中的主要手段。

通过研究和对比显示，将质子泵抑制剂与其他两种抗菌药物相结合对由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡具有显著效果，也是临床上较为常用的方法，然而，幽门螺杆菌的的根除问题随着其抗药性的增强而凸显，这对联合疗法提出了更高的要求，即埃索美拉唑三联疗法。该方法用到的药物为埃索美拉唑、甲硝唑、阿莫西林，由于埃索美拉唑这种质子泵抑制剂具有碱性，对患者治疗效果迅速，通过对胃壁细胞的作用产生磺酰胺类产物，增加了对尿素酶的抑制，甲硝唑和阿莫西林都是抗生素药类，药效高，对抑制细菌DNA活性以及肽聚糖代谢具有重要作用，能够有效消除幽门螺杆菌。

本组资料显示，观察组的总有效率达到了95.65%（22/23），显著高于对照组的78.26%（18/23），两组相比差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，对于幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者来说，采用埃索美拉唑三联疗法相比于奥美拉唑三疗法具有更为显著的治疗效果，值得临床进行推广应用。

参考文献：

[1]许威，冀润利，荣亚梅，等.溃疡散合并西药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察[J].现代生物医学进展，2013，13（11）：2153-2154.

[2]王海萍.三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡120疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：74.