血清维生素D水平与孕妇TORCH感染的相关性研究

梁青云

【摘要】目的：探讨血清维生素D浓度同孕妇TORCH感染的相关性，为感染预防提供指导；方法：选取2014年1月至2014年12月在我院进行分娩产妇500例为研究对象，产检结果显示，血清维生素D水平较低（<50ng/ml），经随机数字表法，将其分为观察组250例，对照组250例，观察组产妇补充适量维生素D，对照组产妇不补充维生素D，观察两组产妇感染发生情况，分娩方式及妊娠结局情况；结果：观察组产妇TORCH感染发生率为2.80%，同对照组10.00%比较，明显较低（P<0.05），观察组产妇剖宫产率为24.40%，同对照组50.80%比较，明显较低（P<0.05），观察组产妇不良妊娠结局发生率为2.80%，同对照组9.20%比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：维生素D血清浓度与TORCH感染具有密切相关性，通过补充维生素D，可有效预防TORCH感染发生，减少不良妊娠，提高生产安全性。

【关键词】有机体；病毒；维生素

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0008-02

TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写[1]。孕妇发生病毒血症时，会引起早产、流产、死胎或畸胎等。维生素D具有增强机体对抗多种病原体的作用已经很明确，本研究主要通过检测孕妇血清维生素D浓度及血清TORCH，分析两者之间相关性，并评估预防TORCH感染的最佳浓度并进行干预，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2014年12月在我院进行分娩产妇500例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组与对照组，观察组250例，年龄16-45岁，平均（26.8±3.1）岁，198例为初产妇，52例为经产妇，血清25-羟基维生素D水平10-49.5ng/ml，平均（38.3±3.1）ng/ml，对照组250例，年龄16-44岁，平均（26.5±3.4）岁，193例为初产妇，57例为经产妇，血清25-羟基维生素D水平9.9-48.9ng/ml，平均（37.8±3.2）ng/ml。纳入标准：年龄>16岁者，血清25-羟基维生素D水平<50ng/ml者，与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能不全者，存在其他严重妊娠期并发症者，精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。

1.2方法

对两组患者进行血清维生素D检测，抽取外周静脉血2ml，离心后在-80℃环境下保存备用，采用高效液相色谱法进行检测。观察组患者通过服用维生素D片及食用富含维生素D食物，将生素D水平维持在50-80ng/ml，对照组给予常规饮食及护理。

1.3观察指标

观察并记录两组患者TORCH感染发生情况，分娩方式及不良妊娠结局发生情况，作对比分析。

1.4统计学分析

数据录入SPSS19.0软件，给予统计学处理，计数资料[n（%）]表示，x2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

观察组患者TORCH感染发生率为2.80%，同对照组10.00%比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者TORCH感染发生情况对比[n（%）]

组别 例数 弓形体感染 风疹病毒感染 单纯疱疹病毒感染 巨细胞病毒感染 其他感染 发生率（%）

观察组

对照组

x2

P 250

250 2（0.80）

5（2.00）

0.8751

0.3189 0（0.00）

4（1.60）

1.0524

0.1895 1（0.40）

4（1.6）

0.9125

0.2876 3（1.20）

10（4.00）

2.7853

0.0946 1（0.40）

2（0.80）

0.5231

0.6127 2.80

10.00

4.8961

0.0389

观察组剖宫产率为24.40%，同对照组50.80%比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者分娩方式对比[n（%）]

组别 例数 阴道分娩 剖宫产

观察组

对照组

x2

P 250

250 189（75.60）

123（49.20）

8.1248

0.0079 61（24.40）

127（50.80）

8.1248

0.0079

觀察组不良妊娠结局发生率为2.80%，同对照组9.20%比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良妊娠结局发生情况对比[n（%）]

组别 例数 早产 胎儿畸形 死胎 发生率（%）

观察组

对照组

x2

P 250

250 7（2.80）

17（6.80）

3.4218

0.0702 0（0.00）

4（1.60）

1.0524

0.1895 0（0.00）

2（0.80）

0.8142

0.3744 2.80

9.20

4.0259

0.0418

3 讨论

TORCH感染为妊娠期中免疫力下降、内分泌失调而引发的原发性感染。存在既往感染史孕妇，机体有病毒潜伏，也可能出现重复感染情况[2]。目前，TORCH感染呈世界性分布，是孕期特有的感染类型。孕妇出现TORCH感染时，早期并无特异性表现，其可经产道及胎盘，逐渐导致新生儿与胎儿感染，是导致新生儿及胎儿死亡的主要原因[3]。可见，对TORCH感染进行早期预防，控制其发展，定期产前检查，对提高产妇及围生儿安全均有重要价值。因孕期感染原因复杂，存在大量致病菌。有学者研究发现[4-5]，存在TORCH感染孕产妇的维生素D水平明显下降，从而提出维生素D与发生TORCH感染呈密切相关性。

维生素D为人体促进肠道吸收磷、钙等物质的主要微量元素。但是有研究发现[6]，维生素D对人体抗感染、免疫性因子呈密切相关性。维生素D可对抑菌肽起到调节作用，与免疫因子密切相关，抑菌肽与多种致病菌均有一定相关性。营养学报告显示[7]，维生素D水平低下者的呼吸感染几率较维生素D水平在50～80ng/ml的人高5倍。本组研究对妊娠期孕妇补充维生素D，结果显示，观察组的TORCH感染率明显较对照组低（P<0.05），提示，维生素D水平与孕妇TORCH感染发生率呈密切相关性。有报道显示[8-9]，维生素D水平下降孕妇，其感染率明显较高，增加阴道感染机会，极易引发不良妊娠。

本组研究分别对两组患者使用维生素D与不使用维生素D，结果显示，观察组的不良妊娠率明显较对照组低（P<0.05），可能与维生素D可控制TORCH感染发生相关。孕期女性的营养需求较高，不仅要满足母体营养需求，也需要供应胎儿生长。有报道认为[10-11]，孕妇及胎儿的维生素D水平摄入不足，其感染率明显上升。因胎儿发育障碍，机体营养物质供应受阻，以致大多数产妇难以自然分娩。经本组研究显示，观察组剖宫产率明显较对照组高（P<0.05），提示，胎儿宫内良好发育，可降低剖宫产率，利于顺利分娩。

综合上述，维生素D水平与孕期TORCH感染呈密切相关性，保持稳定的维生素D水平，可控制TORCH感染发生，利于胎儿宫内良好发育，降低不良妊娠结局，提高自然分娩率。对提高人口质量，改善母婴远期预后具有重要价值，值得临床进一步推广。

参考文献

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[4] 刘睿，苗巍，关海霞等.母体维生素D缺乏对妊娠及后代的影响[J].国际内分泌代谢杂志，2013，33（4）：276-278，286.

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[7] 蒲元芳，谢艳，战玉峰等.孕妇血清25羟基维生素D水平与妊娠合并症的关系[J].生殖医学杂志，2015，24（1）：79-83.

[8] 鄧金凤，张敏霞.孕早期自然流产与绒毛局部TORCH感染的关系[J].实用临床医学，2012，13（9）：71-72.

[9] 石义禄.孕妇产前TORCH感染与母婴不良结局的相关性分析[J].中国医药科学，2012，02（20）：204-205.

[10] 高淑友.TORCH系列病原体感染对中、晚期孕妇妊娠结局的影响[J].中国医药导报，2012，09（10）：40-41，43.

[11] 赵立敏，鹿雷鸣，陈志诚等.新生儿TORCH感染状况及早期检测的应用[J].河北医科大学学报，2012，33（11）：1278-1279.