浅谈心内科老年患者护理安全隐患及解决对策

崔凤芹

【摘要】心内科患者大多为老年人，由于老年人身体各项机能逐渐衰退，反应能力降低，住院治疗期间，容易发生多种安全隐患，严重影响其身心健康和生活质量，甚至出现伤残或死亡。本文主要分析了心内科老年住院患者在护理方面存在的安全隐患，并探讨了减少心内科老年住院患者护理安全隐患的途径，以供参考。

【关键词】心内科；老年患者；安全隐患

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10..02

对于心内科住院治疗的老年患者来说，护理是非常重要的环节。良好的护理不仅能提升效果，也能帮助患者盡快康复，缩短住院时间，提高其健康水平与生活质量。老年患者由于身体各项身体机能下降，以及身体抵抗力的退化，在住院过程中极易发生护理安全风险。在心内科临床护理过程中，老年住院患者护理安全也是一个较为严重的问题，现已成为衡量护理服务质量的主要指标之一[1]。护理安全指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。老年住院患者是医院风险管理的高危人群，本文重点分析我院心内科老年患者在住院期间存在的安全风险及影响因素，找出消除和减少风险的措施，促进老年患者的康复，避免医疗纠纷的发生，从而改善护理质量[2]。

1 心内科老年住院患者护理安全隐患及原因

（1）摔倒。老年患者摔倒的危险因素有：

①失去平衡和步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。（2）患者不配合干预治疗。（3）健康教育不足。入院时反复强调在便秘时、排便用力过猛可能引发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，然而一些患者忽视这些问题；药物不按规定时间服用；饮食不合理；活动度指导不到位。（4）诊疗中运送方式不合理、等候时间过长。（5）药物不良反应。据研究60岁以上患者的药物反应不良率是其他年龄段的2.5倍。患者常见药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留。

2减少心内科老年住院患者护理安全隐患的对策

2.1 准确评估患者状况

体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压与患者的跌倒相关。老年患者在沐浴后易头晕，加之地面湿滑，易造成摔倒。所有，根据科室特点，在对所有新入院的70岁以上的患者进行入院评估时，护士需关注既往史及家属的口述情况，特别是显现的症状和自我保护能力，视力水平，能否自如蹲起，平衡能力和步态是否正常等，将上述问题登记同时根据风险等级挂出警示牌。将关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压的老年患者列为高危人群。注意检查患者鞋袜，尤其是拖鞋的防滑情况。针对患者起夜多的情况，要预留灯。活动不便的患者需家属陪同，家属无法陪护者，需详细说明病情并签字，避免日后发生纠纷，夜班护士要协助老年患者如厕[3]。

2.2 重视药物护理

老年人常出现漏服、多服药物等现象。尤其是心内科老年患者经常服用抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇药物会引起头晕、困倦、精神不振，判断力下降等情况，用药后应督促患者休息，减少走动；使用降压药易导致体位性低血压，应告知改变体位时动作要慢；在餐前、进餐时正确服用降糖药同时要按时进食，防止低血糖的发生[4]。根据排便规律，合理安排泻药的使用，尽量避免夜间排便，防止受凉和夜间病情不稳定。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，会出现代谢减慢、血药浓度升高、半衰期延长等情况，用药后注意药物引起的反应。对患者自备的有医嘱的重要药物，监督及时准确服药。

2.3 关注患者出科检查活动

科室之间的转送或进行检查，时间虽然不长，但有很大的风险隐患，极易导致医患纠纷。因此，必须制定严格的交接责任制来交接本科和科室之间转送和外出检查。对于科间转送年龄大、卧床或重病患者，必须严格依照交接制度。危重患者进行外出检查要提前做好详细的计划，配备好人员，准备好所需物资，保证检查的及时便捷。

2.4 严格护理操作流程

严格执行巡视签名制度。输液泵可有效控制输液量和用药剂量，同时可以对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况实时监测、报警，尤其适合对输液精度要求高且过程把握严格的心内科患者。但不能完全依赖仪器，当没做好交接班或仪器使用不规范时，还会导致安全风险的发生[5]。

2.5 采用多种方式进行健康教育

护理人员要根据受教育水平、性格取向、理解能力、行为方式特点等，选择适当的教育方式，进行健康教育[6]。对于病情反复多次住院的老年患者，在教育中要宽容理解、注重效果。对高血压病患者，要制定和实施护理安全防范措施，强调自身保护的重要作用。根据具体病情调节教育内容和方式，增强护理的有效性、安全性。

3 结 语

综上所述，心内科老年住院患者，由于年龄、身体及疾病等多方面因素的影响，在住院治疗期间，容易发生安全问题[6]。护理人员在护理过程中，一定要高度重视，以细心的态度、高度的责任感，采取多种措施来帮助老年患者降低各项安全风险，以提高效果与质量。

参考文献

[1] 武芳慧. 心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].吉林医学，2014，06：1337-1338.

[2] 史进萍. 护理安全管理在心内科护理中的应用[J].河南医学研究，2013，02：283-285.

[3] 马慧发.胆心综合征的中西医结合治疗[J].中国中西医结合外科杂志，2012，18（2）：218-219.

[4] 周 红.利胆宁心汤治疗胆心综合征疗效分析[J].上海中医药杂志，2012，46（7）：52-53.

[5] 郑 昱.大黄附子汤加丹参治疗胆心综合征的疗效评价[J].中国中医药科技，2014，21（3）：293-294.

[6] 吴宝军，倪 庆，戴 勇.胆心综合征114例[J].中国现代普通外科进展，2012，15（11）：918-919.