血清同型半胱氨酸与脑梗死的关系研究

赵勇

【摘要】目的 研究血清同型半胱氨酸与脑梗死的关系，为临床诊断脑梗死提供参考依据。方法 选取我院2013年2月～2015年1月收治的脑梗死患者50例作为研究对象，归为观察组，另选取同期于我院进行健康体检的正常人50名，归为对照组，对观察组和对照组进行血清同型半胱氨酸水平检测，并进行比较。结果 观察组的血清同型半胱氨酸值比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组诊出高同型半胱氨酸血症36例，诊出率为72%，明显高于对照组的18%，差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死患者女性血清同型半胱氨酸阳性率明显低于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平显著升高，其重要独立危险因素为高同型半胱氨酸血症。检测血清同型半胱氨酸水平，对脑梗死的诊断、预防及治疗有积极的作用。

【关键词】血清同型半胱氨酸；脑梗死；诊断

【中图分类号】R7473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10..02

脑梗死又称为中风，是老年人群常见的疾病之一，具有较高的发病率、致残率及致死率[1]。脑梗死的发病机制为多种因素造成患者脑组织内血液供应不足，进而造成患者的脑组织发生缺氧缺血性病变，可导致患者神经功能障碍的临床症状[2]。有资料显示，脑梗死与血清同型半胱氨酸有很大的关系，笔者就脑梗死与血清同型半胱氨酸的关系进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年1月我院收治的脑梗死患者50例作为研究对象，归为观察组。观察组所有脑梗死患者均经临床诊断为脑梗死。另选取同期于我院进行健康体检的正常人50名，归为对照组，对选取的实验组和对照组进行血清同型半胱氨酸水平检测。

观察组男31例，女19例，年龄50～70岁，平均年龄（61.38±2.17）岁；对照组男29例，女21例，年龄51～69岁，平均年龄（60.98±2.39）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组对有心、肝、肺、肾功能不全患者、严重消化道疾病患者、恶性肿瘤患者等不纳入本次研究；对照组对有心、肝、肺、肾功能不全患者、外周血管疾病患者不纳入本次研究，所有选取的研究对象对本次研究均知情同意。

1.2 方法

采集两组患者的清晨空腹静脉血3 mL，将其进行离心10 min，转速为4000 r/min，离心结束后分离血清，制成无蛋白滤液，所有操作均在4℃的环境中进行。将无蛋白滤液保存于-20℃的冰箱中，集中檢测。采用荧光偏振免疫法对血清同型半胱氨酸水平进行检测。

1.3 评价指标

记录两组患者的血清中的同型半胱氨酸水平，并对两组患者中高同型半胱氨酸血症患者进行诊断，计算诊出率，进行比较。如受检人员的血清同型半胱氨酸超过15 μmol/L，被判定为患有高同型半胱氨酸血症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组，高同型半胱氨酸血症例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

男性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸明显高于女性，高同型半胱氨酸血症诊出率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

脑梗死的危险因素较多，可能与高血压、吸烟、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、长期大量饮酒、精神压抑等有关。脑梗死包括腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成等，三种类型的脑梗死的发病机制不同，其中最常见的是脑血栓形成[3]。

脑梗死的生理、病理过程实质是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死的过程，有资料显示，动脉粥样硬化与高同型半胱氨酸血症之间有很大的关系[4]。同型半胱氨酸会损伤内皮细胞，并对胶原纤维和血管壁弹力层有破坏作用；同型半胱氨酸对血管平滑肌有诱导作用，能间接促进血管平滑肌增殖，并干扰其功能；同型半胱氨酸对血栓调节因子的表达有促进作用，激活凝血因子及蛋白C，进而增加前列腺素的合成；同型半胱氨酸能使脂质在动脉壁沉积，增加泡沫细胞，并对斑块的钙化有促进作用，加速氧化低密度脂蛋白。因此血清中的同型半胱氨酸升高，能使患者的动脉粥样硬化速度及斑块的形成速度加快，引发脑梗死。所以，对血清同型半胱氨酸水平进行检测，并给予措施降低其水平，能有效缓解动脉粥样硬化速度，预防脑梗死[5]。

本次研究显示，脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组，且在脑梗死患者中发现，男性的血清同型半胱氨酸水平高于女性，是由于同型半胱氨酸不仅受饮食、年龄、遗传等影响，还受雌激素水平、维生素B12、叶酸较大的影响[6]。

综上所述，血清同型半胱氨酸与脑梗死有着密切的关系，脑梗死患者的血清中有着较高水平的同型半胱氨酸。对血清同型半胱氨酸进行检测，能有效帮助临床诊断、预防及治疗脑梗死。

参考文献

[1] 杨庆河，常万生.脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化及其与预后的关系[J].山东医药，2013，53（29）：46-47.

[2] 白媛媛，穆 红，菊 鹏，等.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死发病的关系[J].广东医学，2013，34（22）：3421-3422.

[3] 侯丹丹，孙学明，王 伟，等.血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死关系的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（5）：334-336.

[4] 明秀峰，苏 华，陈 琛，等.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血脂相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：809-810.

[5] 赵建伟，李亚争.青年脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平关系的探讨[J].中国美容医学，2012，21（16）：143.

[6] 任彩芬.血清同型半胱氨酸水平与脑梗塞关系的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1044-1045.