中西医结合治疗冠心病合并糖尿病冠脉病变的疗效观察

普伟

【摘要】目的 观察中西医结合治疗冠心病合并糖尿病冠脉病变的疗效，为临床提供参考。方法 选取我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病合并糖尿病冠脉病变患者80例作为研究对象，随机分成对照组与实验组，各40例，对照组患者采用西医治疗，实验组患者采用中西医结合治疗，观察两组冠心病合并糖尿病冠脉病变患者治疗后的疗效。结果 对照组冠心病合并糖尿病冠脉病变患者的总有效率为77.5%，实验组冠心病合并糖尿病冠脉病变患者的总有效率为95%，对照组患者的疗效明显低于实验组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合冠心病合并糖尿病冠脉病变的疗效显著，有效改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，值得在临床推广使用。

【关键词】冠心病；糖尿病；冠脉病变；中医

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

冠心病是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变的现象，以致血管腔变窄或不顺畅，从而出现缺氧及心肌缺血的现象，最终导致心脏病。冠心病主要分为心绞痛、缺血性心力衰竭、猝死、心肌梗死及无症状心肌缺血等[1]。糖尿病是指以高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌受损或胰岛素分泌缺陷引起的，冠脉病变是指患者的冠状动脉管腔变小，导致冠状动脉微循环功能产生障碍[2]。如不加以治疗会危及患者的生命安全及身体健康，我院针对冠心病合并糖尿病冠脉病变患者采用中西医结合方式进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病合并糖尿病冠脉病变患者80例作为观察对象，随机分成对照组与实验组，各40例。对照组男21例，女19例，

年龄56～75岁，平均年龄（65.23±2.17）岁，病程1～8年，平均病程（4.26±1.05）年；实验组男20例，女20例，年龄55～78岁，平均年龄（64.33±5.74）岁，病程1～7年，平均病程（3.98±1.06）年。两组患者均确诊为冠心病合并糖尿病冠脉病变，且排除严重心、肾、肝功能不足及药物过敏患者。对比两组患者的年龄、性别及病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西医治疗，主要包括药物治疗：供氧类药物（乙酰水杨酸、硝酸异山梨酯、戊四硝酯属长效硝酸酯类、硝酸甘油等），降低心肌耗氧量类药物（普萘洛尔、硝苯地平、地高辛等）；实验组患者采用中西医结合治疗，给予患者中药汤剂进行治疗，根据中医诊断可分为：阴阳两虚证、气阴两虚证、痰瘀证、肝肾阴虚证及肝胆湿热证等五大类，这五类患者分别采用金贵肾气丸、六味地黄丸、消渴方、杞菊地黄丸、大柴胡汤等中药进行加减辨证治疗。

1.3 疗效判定标准

观察两组患者治疗后的疗效，显效：临床症状基本消失，血糖血脂恢复正常水平，冠状病变症状消失；有效：临床症状部分消失，血糖血脂有所改善，冠状病变症状得到改善；无效：临床症状未能缓解，血糖血脂未恢复，冠状病变症状未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的总有效率为77.5%，实验组患者的总有效率为95%，对照组的总有效率明显低于实验组的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

冠心病是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变现象，以致血管腔变窄或不顺畅，从而出现缺氧及心肌缺血，最终导致心脏病，糖尿病是指以高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌受损或胰岛素分泌缺陷引起[3]。而冠状动脉病变是糖尿病常见的合并症之一，临床上冠状动脉照影正常的患者冠状动脉管腔普遍较窄，如不及时纠正，会严重阻碍患者的冠状动脉微循环功能，冠状动脉病变发病率远远高于糖尿病发病率[4]。如不及时采取有效的治疗将严重威胁患者的生命安全及身体健康。

冠心病和糖尿病都属于临床上常见的慢性疾病，采用西药治疗时，部分降糖药物可能会导致患者发生充血性心力衰竭，存在一定的危险因素，临床上针对冠状动脉病变采用经皮冠状动脉腔内形成术的手术方式来治疗，但因术后复发率较高及手术风险较大等因素的影响渐渐不被患者所接受[5]；而中西医结合治疗冠心病合并糖尿病冠脉病变时，主要注重调节患者体内气血、脏腑及阴阳的平衡，达到改善患者病情的效果[6]。观察得出，采用中西医治疗的实验组患者冠状动脉病变症状得到了明显缓解，有效减轻患者的痛苦，帮助患者调节各项身体功能，且无明显不良反应出现。

综上所述，冠心病合并糖尿病冠脉病变应用中西医治疗疗效显著，远远胜于西医治疗冠心病合并糖尿病冠脉病变的疗效，由此可见，中西医结合治疗冠心病合并糖尿病冠脉病变的疗效明显，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 许吉梅，李冬梅，周海蓉，等.冠心病合并糖尿病的冠脉病变中医治疗临床疗效察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：4040-4041.

[2] 田凯夫.冠心病合并糖尿病患者冠脉病变的中医疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3682-3683.

[3] 梁国庆，戴小华，邵正斌，等.40例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变及中医证型分析[J].安徽中医学院学报，2010，29（3）：18-21.

[4] 张生友.血清YKL-40水平对冠心病合并糖尿病患者的影响研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（15）：2242-2244.

[5] 兰克军.糖尿病合并冠心病患者冠脉造影及中医症候学特点[J].中国医学创新，2011，08（8）：136-137.

[6] 茅國群，陈晓亮.2型糖尿病合并冠心病患者冠脉CTA所见与中医证型特点分析[J].浙江中医杂志，2010，45（5）：323-324.