健康教育在鼻咽癌患者放疗中的作用

陈勤莲

【摘 要】目的：探讨健康教育在鼻咽癌患者放疗中的作用。方法：选择鼻咽癌患者80例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组两组，各40例，所有患者都选择调强放疗，在放疗期间对照组给予传统护理，在此基础上治疗组加用积极的健康教育。结果：干预后治疗组的有效率为87.5%，对照组为65.0%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组干预期间的贫血、血小板减少、脱发、食欲下降等毒副反应发生情况明显少于对照组（P<0.05）。结论：健康教育在鼻咽癌患者放疗中能减少放疗毒副应，有利于预后疗效的提高。

【关键词】健康教育；鼻咽癌；放疗；毒副反应

鼻咽癌是源于鼻咽部上皮组织的一种恶性肿瘤，鼻咽癌在我国具有明显地域性特点，在华南地区比较高发[1]。鼻咽部因位置的特殊性在发病早期症状不明显，使得多数确诊患者中70%已经为中晚期，在治疗上比较困难。当前随着影像学技术的发展及放疗设备的改进，调强放疗得到了广泛推广应用[2]。不过任何放疗都存在一定的不良反应，给患者身心健康造成了很大的负面影响，为此对于健康教育的要求比较高。本文具体探讨了健康教育在鼻咽癌患者放疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2014年5月至2014年12月在我院进行诊治的鼻咽癌患者80例。纳入标准：年龄20～80岁；符合鼻咽癌的诊断标准；适应进行放射治疗；预计生存期大于6个月；知情同意。排除标准：有放疗禁忌证；合并精神病、心力衰竭、心绞痛、传染性疾病等合并症。其中男42例，女38例；年龄最小26岁，最大79岁，平均年龄45.33±4.19岁；原发部位：鼻腔62例，鼻咽18例；临床分期：Ⅱ期64例，Ⅲ期16例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组两组，各40例，两组患者性别、年龄、原发部位、临床分期等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

所有患者都选择调强放疗，勾画鼻咽大体肿瘤靶区、临床靶区等结构，靶区的处方剂量为5次/周，2～2.5Gy/次/日，连续应用6周。在放疗期间对照组给予传统护理，在此基础上治疗组加用积极的健康教育，采用健康讲座、书面资料、多媒体演示、一对一宣传等进行教育，帮助患者对自身疾病状况有一个正确的认识，使患者树立康复信心；组织患者相互交流，安排成功治愈的患者进行现身说法，并配合护理人员进行相关知识的讲解；在给患者提供舒适的康复环境的同时还要予以患者心灵上的鼓励和帮助，护理人员多同患者沟通，给予言语激励，指导患者培养自我效能感的意识。

1.3 观察指标

疗效判定：根据WHO标准在干预后判断疗效，将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率=（CR例数+PD例数）/总例数×100%。

毒副反应：观察两组在干预期间出现的其他毒副反应情况，主要包括贫血、血小板减少、脱发、食欲下降等。

1.4 统计方法

选择SPSS 14.00软件分析，计量数据组间对比使用t分检验，而计数数据组间对比采用卡方分析，等级资料采用轶和检验，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比

干预后治疗组有效率为87.5%，对照组为65.0%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。具体数据如表1所示。

3 讨论

鼻咽癌是上皮源性的恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一，能取得很好的局部控制效果。随着医学技术的发展，调强放疗（IMRT）已广泛应用于头颈部肿瘤，其可以提高靶区内肿瘤的剂量，达到提高放射治疗效果和降低毒副作用的目的[3]。

在接受放疗的过程中，多数患者会出现毒副反应。而健康教育需要在与患者建立相互信任的关系基础上，鼓励患者表达内心看法；鼓励患者间进行经验交流和分享，共同分享克服行为改变的困难和喜悦，及时给予表扬和鼓励[4]。毒副反应会对患者的生活质量产生很大的影响，会明显延长住院时间，增加治疗费用，严重时降低肿瘤的局部控制率。本研究治疗组干预期间的贫血、血小板减少、脱发、食欲下降等毒副反应发生情况明显少于对照组（P<0.05），也說明健康教育对患者的自信心是一种提升，使患者真正实现管理疾病，从而有利于预后疗效的提高[5]。

总之，健康教育在鼻咽癌患者放疗中的应用能减少放疗毒副反应，有利于预后疗效的提高。

参考文献

[1]赵成会，尚华，刘江峰，等.85例鼻咽癌患者调强（适形）放疗与常规放疗获益因素比较[J].中国当代医药，2011，18（17）：45-47.

[2]吴金通，彭俊英，吴陈宾，等.三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效[J].中国癌症防治杂志，2014，1（22）：47-50.

[3]潘兴喜，杨文，唐武兵，等.调强放疗治疗老年鼻咽癌的疗效观察[J].中国老年学杂志，2014，22（13）：6301-6303.

[4]刘伊辉，孙瑞美，杨兆禄，等.初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的放疗副反应对照研究[J].潍坊医学院学报，2010，32（5）：112-114.

[5]梁艳芳，邵汛帆，莫志文.鼻咽癌调强放疗不良反应的预防及处理[J].中国医药科学，2014，1（21）：99-101.