263件器械产生表面变化的原因分析及干预对策

2015-10-21张丽蓉

中外女性健康研究 2015年11期

张丽蓉

【摘要】目的：探讨器械产生表面变化的原因及干预措施。方法：选取263件存在安全隐患的器械，分析产生表面变化的原因分析，研究干预措施。结果：实施三个月的护理干预措施后，查处器械新产生表面变化的阳性率为1.1%，器械产生表面变化的情况得到了有效控制。结论：加强全员技能培训，器械使用后及时、正确预处理能有效地减少器械表面的变化。

【关键词】器械表面；阳性率；消毒灭菌

器械上残留的有机物和无机物会使器械生锈、着色等产生表面变化，器械的这些表面变化若不及时清洁或清洁处理不彻底，将加大消毒灭菌失败的风险。所以彻底清洁器械是保证手术器械消毒与灭菌成功的关键，也是确保患者安全的前提[1]。2013年1月我院新建的消毒供应中心投入使用，实行全院复用物品集中管理，实行下收下送。为保证清洗及灭菌质量，对全院各科室可重复使用的医疗器械集中进行检查，更换老化、锈蚀器械。至2013年11月经过10个月的使用，这批器械相继出现了锈迹、表面不光洁、各种色斑等情况。为此我们分析了器械表面产生变化的原因，探讨改进措施。

1 材料与方法

消毒供应中心实施物品集中管理10个月后，发现部分器械表面不光洁，有锈迹及各种色斑未洗净的现象。为此，我科于2013年12月初利用2周的时间，将全院各种可重复使用的器械7796件进行检查，共剔出不够光洁、有水渍、锈渍、各种色斑的清洁不彻底、清洁质量不达标存在安全隐患的器械263件，检出阳性率为3.4%，组织全科人员根据器械产生科室，使用特点及清洗情况，进行产生表面变化的原因分析，研究干预措施。

2 原因分析

经检查分析发现263件器械产生表面变化的原因见表1。

3 干预对策

3.1 加强专业知识培训

科室组织制订了技能培训目标，采取理论讲授、操作演示、现场情景教学等方法，组织供应室人员学习2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测规范》，并进行相关知识考核。

3.2 严格按照规范正确进行器械预处理

手术器械接触的血液、含氯制剂等都是对不锈钢有强烈侵蚀作用的物质，所以手术器械使用后必须及时就地处理，时间越长，器械被腐蚀就越严重，处理的成本也越高[2]。所以要通过及时回收和就地处理，避免器械长时间氧化腐蚀。加强手术室、产房、门诊手术室、换药室等重点部门使用后器械正确预处理的督察力度，培养大家养成及时正确预处理使用后器械的良好习惯。对夜间使用过的器械，也必须做到随时用清水冲净污迹，以杜绝残留血液、粘液及体液等腐蚀器械的现象发生。

3.3 加强细节管理，保证清洗质量有效预防器械产生的表面变化

3.3.1 在终末漂洗阶段必须使用足量纯水（电导率≤15us/cm 25℃）彻底漂洗，并注意官腔内壁、关节面、咬合面等部位能充分冲洗。

3.3.2 刷洗时使用专用器械刷刷洗，使器械表面、齿牙和关节处污渍能清洗干净。

3.3.3 用各类清洗剂时应对使用人员进行完善的培训，使其掌握正确的使用方法和使用范围。

3.3.4 对于已经着色的器械可以使用弱酸进行处理，如草酸、醋酸等进行擦拭。

3.3.5 使用水溶性的医用器械润滑油，推荐手工上油，上油后器械开合几次使之均匀，润滑器械关节处，并检查功能。

3.3.6 正确使用干燥柜，干燥方法应正确，根据物品的种类设置时间保证干燥效果。避免高温干燥时间过长或干燥不充分。

3.3.7 器械老化蚀损斑严重者应该立即予以更換。

3.3.8 手工刷洗时选用正确的刷洗工具，可使用化学试管刷、软毛刷。避免使用对器械有损伤的工具。

4 结果

上述护理干预措施实施3个月后，再次将全部可重复使用的7796件器械进行检查，查处器械新产生表面变化的阳性率为1.1%。器械产生表面变化的情况得到有效控制。

5 讨论