超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用

王丽芳

摘要： 目的：研究妇产科急腹症运用超声诊断的临床效果。方法：我院选择2013年4月～2015年4月间诊治的140例妇产科急腹症患者，对其进行超声检查，将其与手术及病理诊断结果进行比较分析。结果：通过比较，超声检查结果与病理诊断结果相符的有136例，相符率达到97.14%；4例出现误诊，误诊率为2.86%。结论：超声检查的优势为快捷、简便、痛苦小、无创伤、可重复操作等特点，能够及时确定和发现发病原因，同时结合临床诊断进行鉴别和分析，能够帮助大部分妇产科急腹症患者明确病因及进行鉴别诊断，将其列为妇产科急腹症患者的首先检查，值得在临床上推广应用。

关键词：超声诊断；妇产科；急腹症；临床应用

急腹症在临床上较为常见，是女性妇科中常见的一种疾病，想要明确诊断具有一定的困难。然而随着超声检查技术的不断进步，现今大部分超声诊断仪器的分辨率明显提升能够，同时运用超声诊断操作具有简便、快捷的优势，不但能够明确病因，而且还不会给患者带来创伤，缓解患者的痛苦，临床应用价值较高[1]。我院选择2013年4月～2015年4月间诊治的140例妇产科急腹症患者，对其进行超声检查，将其与手术及病理诊断结果进行比较分析，现报告入下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院选择2013年4月～2015年4月间诊治的140例妇产科急腹症患者，年龄在18～49岁之间，平均为（35.2±3.6）岁；所选的患者均出现程度不等的腹痛，腹痛持续时间为0.4h～2d；阴道出现不规则流血，流血时间为1h～17d；一些患者还存在白带增多、发热、脓性白带等症状；110例患者有明显的停经史，106例患者进行尿妊娠试验结果为阳性，4例患者存在休克症状。所选的患者均进行临床检查及手术病理结果明确诊断。

1.2检查方法 运用美国飞利浦HD-非凡彩色超声诊断仪。通过腹部进行超声检查，频率设定为3.5MHz的凸阵探头，进行阴道超声检查的频率设定为5.0～7.5MHz。通过腹部超声对患者进行检查时，患者膀胱适度充盈；通过阴道超声检查时，嘱咐患者将膀胱排空，患者取膀胱截石位，在阴道探头上套上避孕套，之后缓慢的将探头放入后穹隆和宫颈内，从多个切面对腹部情况进行观察，可采取纵切、横切以及斜切，对宫腔以及子宫的情况进行观察，密切观察盆腔及附件区有无包块，如存在包块观察其大小、位置、形态等，内部回声以及脾肾间隙、肝肾间隙、盆腔有无游离液体，腹腔有无游离液体。

2结果

通过比较，超声检查结果与病理诊断结果相符的有136例，相符率达到97.14%；4例出现误诊，误诊率为2.86%，具体见表1。

表1 所选患者超声检查与术后病理诊断对比分析（n，%）

3讨论

妇产科急腹症是妇产科的一种常见疾病，具有病情复杂，发病紧急、病情危重以及进展迅速的特点，需要临床医生及时作出明确诊断，制定治疗方案。超声检查是一种简便快捷的诊断方法，是妇产科急腹症的首选检查方法。本文作者将妇产科急腹症常见的临床特点以及超声特点进行总结[2]。

3.1流产 流产是常见的一种妇产科急腹症，具体可分为难免流产、先兆流产、不全流产等；流产患者的主要临床表现为腹痛、停经、阴道流血等。难免流产：孕囊大小不符合孕周时间，而且边缘缺落，变形皱缩，位置向下移位，妊娠囊内胎心不见胎心搏动；孕囊没有剥离，仍然能够见到低阻力的滋养层血流[3]。先兆流产：声像图显示出宫腔内可见妊娠囊，囊内可见心管搏动和胚芽，说明胚胎存活。彩超显示为：妊娠8周前的胚胎原始新管波动每分钟为70～80次，假如过低救护出现流产倾向；胎心搏动表现为闪烁血流信号，高回声的绒毛膜下仍然可见到低阻力的滋养层血流。不全流产：声像图显示子宫饱满或者增大，腔内可见到疏松光团或者疏松光带；宫腔内可见到不均质高回声内部无血流信号[4]。

3.2异位妊娠 这是妇产科急腹症最常见的一个病因，异位妊娠包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠以及残角子宫妊娠等，最常见的为输卵管妊娠。每个部位移位妊娠的共同特点为：子宫轻度增大或者正常，宫内物妊娠囊声像图，大部分子宫内膜增厚明显，伴增强回声，有时能够见到子宫旁附件区包块，包块边界不整齐，模糊不清，表现为回声不均、强弱不一的混合型包块；子宫直肠窝能够发现液性暗区，如出血量较多能够在腹部探及到液性暗区[5]。异位妊娠的表现多种多样，容易出现误诊。异位妊娠需要与附件炎性包块、黄体破裂等进行鉴别；黄体破裂无停经史，子宫直肠窝能够探及液性暗区，盆腔多无法探及到包块，附件区有炎症时可有发热、白细胞增高现象。

3.3卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿蒂扭转声像图表现：子宫无增大，患侧卵巢可见增大，能够见到椭圆形或者圆形囊性肿块，可见张力增高，附件区包括主要为混合性回声。不全性蒂扭转肿瘤壁可见增厚，肿块内回声较乱，盆腔内可见到液性暗区，为炎性渗出。能够对实质性肿物或者囊肿肿物进行鉴别，还可以鉴别炎性肿块，同时判断子宫与肿物的相关性。

3.4黄体破裂 超声显示：子宫大小正常，内膜表现为增生期内膜改变，宫腔内找不到妊娠囊；盆腔探及不到包块，子宫直肠窝能够探及到游离的液性暗区。黄体破裂容易与附件炎性包块混淆，需要密切结合病史。

3.5急性盆腔炎 声像图显示出附件区边界欠清，边界不规则，内部可见透声不良的液性包块，子宫直肠窝偶尔能够见到盆腔积液。

妇产科急腹症能够见到任何年龄，多见于育龄期妇女，病因相对复杂。妇产科急腹症能够运用超声先检查对子宫形态大小直接观察、宫旁无异常以及内部回声情况、附见部位肿块情况以及盆腔内有无游离液体等等。

综上所述，超声检查的优势为快捷、简便、痛苦小、无创伤、可重复操作等特点，能够及时确定和发现发病原因，同时结合临床诊断进行鉴别和分析，能够帮助大部分妇产科急腹症患者明确病因及进行鉴别诊断，将其列为妇产科急腹症患者的首先检查，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]林李梅，樊宜珍，郑洪平.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国医药导报.2011，24（22）：485-486

[2]王毅.探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用[J].中国卫生产业.2011，20（07）：140-141

[3]时彩红，李慧蓮.超声诊断在急腹症中的临床应用[J].广西中医学院学报.2010，36（04）：975-976

[4]李萍.彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国伤残医学.2011，28（04）：452-453

[5]司秀荣.妇产科急腹症患者的临床特点及护理体会[J].中外医疗.2011，14（33）：157-158