脊柱手术俯卧位的护理探讨

陈美珠 许惠春

摘要：目的 ：对脊柱手术俯卧位的护理方法和措施进行探讨和分析。方法： 选取2012年11月～2014年11月在我院接受俯卧位脊柱手术治疗的患者94例为实验研究的对象，根据患者护理方法的不同分为观察组（n=47）和对照组（n=47），对照组患者给予常规护理服务，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理服务，对两组患者的护理效果进行对比和分析。结果： 观察组患者术后舒适度以及并发症的发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论： 在对俯卧位脊柱手术患者实施护理服务的过程中，优质护理服务的运用可以提高患者治疗的有效率和舒适度，降低各种并发症的发生，保证患者手术更为安全和有效的进行，是一种较为理想的护理方法，值得临床推广和运用。

关键词：脊柱手术；俯卧位；常规护理服务；优质护理服务

俯卧位是脊柱手术最为常见和常用的一种手术体位，这一手术体位的运用可以充分的暴露出手术的视野，为手术带来了一定的便利，但是俯卧位这一手术体位的运用会造成患者的生理学改变，导致患者的呼吸和循环功能出現障碍，给患者的胸腹部带来一定的压力，容易引起皮肤压疮等并发症的出现，因此，在对俯卧位脊柱患者实施治疗的过程中应该通过针对性的护理方法为患者提供护理服务[1-2]。本文选取2012年11月～2014年11月在我院接受俯卧位脊柱手术治疗的患者94例为实验研究的对象，对脊柱手术俯卧位的护理方法和措施进行了探讨和分析，并取得了相对较好的效果，实验结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2014年11月在我院接受俯卧位脊柱手术治疗的患者94例为实验研究的对象，其中男患者53例，女患者41例，年龄最大的患者有65岁，年龄最小的患者有22岁，患者平均年龄为49.5岁，手术时间在2.2～4.6小时之间，所有患者的麻醉方式均为全身麻醉，根据患者护理方法的不同分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。两组患者性别、年龄、手术之间和麻醉方式等一般情况上无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理服务，观察组患者在对照组患者的基础上给予优质护理服务，具体的护理内容和方法如下：

1.2.1术前护理：在手术前医生和护理人员应该对患者进行巡视，评估患者的综合情况，并进行全面的术前宣教和心理疏导，让患者以最佳的心理状态接受治疗，进入手术间后让患者平卧于手术车上，用眼贴贴合患者双眼的眼睑，维持患者脊柱处于水平位，在搬运患者的过程中步调应该一致，动作要轻柔，避免医源损伤的出现。

1.2.2俯卧位护理：在改变患者体位为俯卧位的过程中应该使用马蹄形头圈，减少对局部组织造成的挤压，每半个小时应该调整患者头部一次，并避免面部绷的过紧，同时，在俯卧位体位安置成功后应该确认床单是否干净、整洁和干燥，检查患者身体各个部位是否与金属物品接触，并对各种管道的畅通情况进行进一步的确认。

1.2.3加强术中巡视：在对患者实施手术治疗的过程中护理人员应该定时的对患者情况进行巡视，观察患者面部以及肢体有无受压的情况，如果发现有体位不当的情况应该立即告知医生给予针对性的处理和适当的调整，同时，在手术情况允许的情况下应该每2小时调整一次体位，手术结束后应该评估患者皮肤情况并与病房护士进行交接。

1.3观察指标

对两组患者术后舒适度以及眼损伤、术野渗血、压疮和脊髓损伤等并发症的发生情况均进行详细的观察和记录，以供实验统计和分析。

1.4统计学分析

采用统计学软件包SPSS19.O实现对本次实验研究中所有数据的统计、分析和录入。其计量资料比较采用 配对t 完成，组间构成比较用卡方（X2），将P<0.05作为表明数据间差异具有统计学意义的标准。

2结果

2.1观察组47例患者术后舒适度为97.9%，对照组47例患者术后舒适度为89.4%，观察组患者术后舒适度明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

表1 对比分析两组患者术后舒适度情况

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2观察组共有患者47例，其中发生眼损伤、术野渗血、压疮和脊髓损伤等并发症的患者共有3例，其并发症发生率为6.4%；对照组共有患者47例，其中发生眼损伤、术野渗血、压疮和脊髓损伤等并发症的患者共有7例，其并发症发生率为14.9%，观察组患者并发症的发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

优质护理服务是一种新型的护理方法，这一护理模式具有一定的针对性和全面性，在对患者实施护理服务的过程中，可以更好的满足患者的需要，充分的体现了“以患者为中心”的护理理念，在临床上得到了较为广泛的运用[3]。

在运用优质护理服务对俯卧位脊柱手术患者实施护理服务的过程中，通过术前护理、俯卧位护理和加强术中巡视等护理内容的运用，改善了患者的心理状况，让患者以最佳的心理状态接受治疗，同时，更好的安置了患者的俯卧位体位，避免了患者肢体和皮肤的挤压，在此基础上，也加强了患者术中情况的观察，对不良情况进行了及时的处理，所以说这一护理方法的运用对患者的治疗有着积极的作用和意义[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者术后舒适度以及并发症的发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，在对俯卧位脊柱手术患者实施护理服务的过程中，优质护理服务的运用可以提高患者治疗的有效率和舒适度，降低各种并发症的发生，保证患者手术更为安全和有效的进行，是一种较为理想的护理方法，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]张健冰.护理干预对脊柱后路手术俯卧位患者舒适状况的影响[J].当代护士（下旬刊）.2010，26（11） ： 134-135

[2]王芳.脊柱手术俯卧位的护理[J].中国实用医药.2015，10（1806） ： 232-233

[3]潘丽芬，刘婉玲，张春燕，等. 经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的手术体位改进[J].中华护理杂志.2010，45（07） ：605-606

[4]王燕.俯卧位脊柱手术后的护理体会[J].中国医药指南.2013，11（25）：256-257

[5]田巍.循证护理的应用分析与实践难点[J].长春中医药大学学报.2010，26（06）：269-270