妇产科手术患者腹部切口的临床护理

贺代玉

摘要：目的：分析妇产科手术患者腹部切口的临床护理。方法：笔者选取自己所在医院2012年6月～2013年6月来治疗的妇产科腹部手术患者148例，随机分为对照组和实验组，每组74例。对照组患者采用常规护理方法，实验组患者在常规护理基础上的加强腹部切口护理，观察比较两组患者的切口疼痛及愈合情况。结果：实验组患者的恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇产科患者手术腹部切口进行加强腹部切口护理，能提高伤口愈合效果，具有较好的效果，值得临床广泛推广。

关键词：妇产科；腹部切口；临床护理

近几年来，由于各种因素使妇产科疾病呈上升趋势，发病率逐年增高。现阶段在基层医院治疗妇科疾病的主要方法之一就是开腹手术，但是行腹部正中切口手术后，容易引发脂肪液化、伤口开裂、切口感染等并发症。如果不对患者进行及时处理，则不利于患者术后恢复，给患者带来诸多不必要的痛苦，严重时还会对患者生命造成威胁。因此，加强腹部切口护理具有重要的意义。

一、资料与方法

1、一般资料

笔者选取自己所在医院2012年6月～2013年6月来治疗的妇科腹部手术患者148例，随机分为对照组和实验组，每组74例。对照组患者年龄21～69岁，平均年龄（43.2±7.6）岁；其中异位妊娠21例，卵巢囊肿12例，子宫全切除术23例，子宫次全切除术14例，宫颈癌4例；实验组患者年龄22～67岁，平均年龄（42.8±8.3）岁；其中异位妊娠22例，卵巢囊肿16例，子宫全切除术20例，子宫次全切除术15例，宫颈癌1例。两组患者年龄、病情种类、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、方法

对照组给予常规切口护理，包括术前备皮、术后切口护理等，实验组在常规护理基础上的加强腹部切口护理，具体措施如下。

2.1术前心理护理

术前护理人员积极与患者沟通来减少患者的焦虑和紧张情绪，配合医生进行相关检查。向患者讲解病情的发展状况以及手术措施和安全性，从而减少患者对于手术的疑惑。

2.2术中护理

护理人员应严格执行无菌操作，为主治医生准备好手术器械，减少术中出血量，确保手术的顺利进行。减少手术过程中手术人员、手术仪器等引起的声音刺激，术中严密监测患者的脉搏、心率、呼吸等各项生命体征，年老、体弱患者适当调高室温和使用保暖设施，防止术中低体温发生。同时，密切观察手术患者反应，对于手术过程中引起的牵拉反应给予心理安抚，从而使患者平穩度过整个手术过程[1]。

2.3术后镇痛护理

手术结束后，护理人员可对患者疼痛的性质、时间等方面进行评估，结合患者的具体情况制定相应的护理措施，可以采用音乐疗法转移患者的注意力和按压腹部切口法等，以减轻患者的疼痛感。

2.4术后增加腹部伤口物理治疗

术后常规使用了神灯治疗仪照射伤口，每天照射2次，每次20分钟。

2.5术后饮食指导

患者在术后6h内禁食，之后可以进食少许食物，并少食多餐。尽量减少容易产气且不易消化的食物摄入，但需保证患者的营养摄入以促进患者的快速恢复。

2.6术后换药

护理人员应每日关注患者的切口是否存在渗液渗血等情况，并及时换药。针对肥胖患者应注意保持切口干燥，防止脂肪液化。

3、观察指标

观察并比较两组患者的术后切口疼痛及愈合情况。

4、统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义[2]。

二、结果

实验组患者中，术后腹部切口疼痛轻52例，中12例，重10例；伤口甲级愈合68例，手术瘀痕5例；对照组患者中，术后腹部切口疼痛轻38例，中25例，重11例；伤口甲级愈合43例，手术瘀痕11例，实验组患者的恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

妇产科腹部手术切口包括常用的下腹壁横切口和下腹壁纵切口。其解剖学特点为：下腹壁纵切口包括脐下正中切口解剖和下腹至上腹部正中切口解剖。脐下正中切口具有术野暴露好、出血少、对组织损伤较小、进腹快的优点。包括正中切口、旁正中切口。正中切口由浅入深依次为皮肤及皮下组织、腹白线、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹膜。下腹至上腹部正中切口解剖的解剖层次与脐下正中切口的一致。在手术时可以以病变的范围和部位为依据将切口的大小上延，直至剑突下和上腹部。由于脐部周围区筋膜的缺陷，容易形成肉芽或感染，最好绕过脐轮上延切口，并从脐左旁绕行向上。

下腹横切口的解剖学特点为不易发生切口疝，这是由于与纵切口相比，横切口具有更好的组织自然张力。横切口相对美观，具有较细的瘢痕，且更易愈合，这是由于其基本平行于下腹壁的Langer线。横切口位于下腹部，不会对术后对呼吸和行走造成较大的影响。横切口比较适用于肥胖患者。对神经的损伤较少，不会对腹部肌肉神经刺激传导进行干扰。横切口的缺点在于要对更多的腹壁血管进行处理，切口感染率高、出血量大、费用相对较高、手术操作较困难、术野暴露相对有限。下腹横切口包括耻上弧形横切口、Cherney切口、Maylard切口。耻上弧形横切口的解剖学特点为切口、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹膜；Cherney切口的解剖学特点为切口、腹直肌和膀胱前间隙、腹膜；Maylard切口的解剖学特点为切口、腹直肌和腹直肌鞘、腹膜[3]。

妇产科患者的腹部手术是临床上常见的手术切口，易发生切口裂开感染、脂肪液化等并发症，严重影响患者的身体健康甚至威胁生命，给患者及其家属带来重大的心理压力和经济负担，因此护理干预对于妇产科患者切口恢复有着重要的意义。对于患者来说，手术创伤不仅是身体上的更是心理上的，因此在围术期采用在常规护理基础上的加强腹部切口护理对于患者的康复具有较大的意义，可以提高患者手术切口的愈合速度，减少并发症的发生率。具体措施包括有术前心理护理、术中护理、术后镇痛护理、术后饮食护理以及术后换药。

本研究中，对本院的妇产科患者采用加强腹部切口护理方法进行护理。结果显示，实验组患者的疼痛情况，伤口愈合等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结束语

综上所述，对妇产科腹部切口患者进行全面的护理措施，能够促进患者切口愈合，降低术后并发症的发生率，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]罗秀芝.妇产科手术患者腹部切口的临床护理体会[J].中国医药指南，2013（28）：537-538.

[2]高娟，魏娜，杜红.妇产科手术患者腹部切口的护理干预[J].贵阳中医学院学报，2013（06）：207-209.

[3]张玉敏，施颖.妇产科手术患者腹部切口的临床护理[J].中国现代药物应用，2013（16）：177-178.