机采血小板献血反应的原因分析及预防护理措施

范丽群

摘要：目的：探讨机采血小板献血反应的原因分析及预防护理措施。方法：在本站采集机采血小板献血者800例，分析其发生反应原因，并采取预防。结果：有15例患者出现反应，轻度10例（66.66%），中度4例（26.67%），重度1例（6.67%）；最为常见的反应情况有枸橼酸钠中毒，其次是精神因素、身体因素、环境因素。结论：采血工作人员必须以身作则，在采集前，给予其口服10%葡萄糖酸钙10ml～30ml，另外，对献血者进行必要的宣教工作，进行体检、征询等，创造一个安静、舒适、干净的环境，唯有如此才能够有效减少献血后不良反应的情况出现。

关键词：采血小板献血反应；原因；预防

本次探討机采血小板献血反应的原因分析及预防护理措施，选取于2012年12月～2013年12月在本站采集机采血小板献血者800例，作为本次研究对象，其机体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年12月～2013年12月在本站采集机采血小板献血者800例，作为本次研究对象，其中男性500例，女性300例，年龄20～60岁，平均？岁。发生献血反应15例，占1.87%。所有献血者均符合卫生部颁布的献血者健康检查标准，两次采集血小板时间在一个月以上，并5天内未服用过阿司匹林药物。

1.2方法

采用美国泰尔茂比司特医疗产品贸易有限公司提供的Trima Accel血液成分分离机以及配套的一次性耗材，山东威高集团医用高分子制品有限公司生产的ACD-I抗凝剂。根据操作规章进行血小板采集。

1.3判断标准

①观察反应情况发生率：轻度：患者献血中或者献血后出现面色发白、心跳加快、呼吸仓促、伴有眩晕等情况；中度：患者除了上述轻度症状伴有不同程度胸闷、恶心呕吐、心悸、血压下降等情况；重度：患者除了轻中度症状，伴有不同程度意识模糊、晕厥、惊厥、心律不齐等情况。②观察反应情况发生原因。③献血反应处理。

2 结果

2.1反应情况发生率：所有献血者（800例）当中，有15例患者出现反应，其中轻度10例（66.66%），中度4例（26.67%），重度1例（6.67%）。所有献血者（800例）当中，有380例为首次机采血小板者，发生献血反应10例（2.63%），有420例两次以上机采血小板者，发生献血反应5例（1.19%）。

2.2反应发生情况原因：15例反应者当中：轻度10例当中：4例枸橼酸钠中毒、2例精神因素、2例身体因素、1例环境因素、1例其他因素；中度4例当中：2例枸橼酸钠中毒、1例精神因素、1例身体因素；重度1例当中：1例身体因素。

2.3对于枸橼酸钠中毒的患者，应当立即停止进行采集，另外给予其10%葡萄糖酸钙10～30ml进行口服或者静脉注射，上述症状消失。对于其他反应的患者给予对症处理后均在1h内缓解。

3 讨论

3.1献血反应原因分析

运用机采血小板献血反应通常情况下以轻度为主，而首次献血的人群则更容易出现献血反应[1]。而通过本次研究发现，机采献血反应最主要的因素是枸橼酸钠中毒，其原因在于，在进行机采血小板的时候，全血与抗凝剂比例通常情况下为10～12：1，在进行采集的时候ACD-I抗凝剂需要250ml～300ml左右。在短时间以内对其输入过多的抗凝剂，便十分容易导致献血者出现枸橼酸钠中毒的情况，另外，精神因素也是出现反应的重要因素，由于有一部分为首次进行机采献血者，其可能因为比较紧张，加之在进行采集的时候可能时间过长，会增加其恐惧等心理，导致出现反射性引起迷走神经兴奋，而出现血压下降的情况[2]。同时，身体因素也是其常见的反应原因，可能由于献血者睡眠不足、疲劳、空腹、饥饿等情况而引发，或者在进行穿刺的时候对局部疼痛刺激等，使得其出现迷走神经反射增强，而导致脑流量减少、血压下降等情况。另外，献血者的体重较低，也容易出现献血反应，其原因在于，其体重较低，或使得其全身血液总量较少，血液循环量所占全身血液比例较高，而出现反应[3]。另外环境也是反应因素之一，即温度、湿度不适宜等。

3.2预防措施

在进行采集之前，医护人员可以给予献血者口服10%葡萄糖酸钙10ml～30ml，能够降低枸橼酸钠中毒的发生率。另外，在进行献血之前，医护人员可以对献血者进行宣教工作，让其放松紧张的神经，告知其大约需要多少时间，给予心理安慰，尤其对于初次进行献血的人员应当进行好安抚工作，让其有心理准备，告知其流程，机采的原理，有助于减少精神因素而引发的献血反应。同时为了让其能够降低心理压力等，可以采取分散注意力的方式，如播放电视等，以消除其焦虑、担心等不良心理或情绪[4]。对于身体因素而引发的献血反应，医护人员应当在规范献血前进行体检、征询等，选择体重高、血小板计数高的献血者，以减少循环血压的影响。同时，采血人员也应当有熟练的操作技术，在进行穿刺的时候准、稳，尽量一次穿刺成功，避免多次穿刺、刺破血管等情况的出现。并且为了降低环境因素而引发献血者出现反应，应当创造一个安静、舒适、干净的环境，让献血者能够放松情绪，减少其不适的情况发生。

综上，随着越来越多的人进行机采血小板献血，采血后的反应情况的逐渐增加，而为了降低采血之后不良反应的发生率，预防采血后不良反应的出现，是每一位医护人员需要关注的问题。通过本次研究发现，枸橼酸钠中毒是机采血小板当中最常见的反应情况，因此采血工作人员必须以身作则，在进行采集之前，医护人员可以给予献血者口服10%葡萄糖酸钙10ml～30ml，另外，在进行献血之前，医护人员可以对献血者进行必要的宣教工作，进行体检、征询等，创造一个安静、舒适、干净的环境，唯有如此才能够有效减少献血后不良反应的情况出现。

参考文献：

[1]师彩霞.机采血小板献血反应的预防及护理体会[J].临床输血与检验，2012，10（2）：170-171.

[2]周治年，陈晓玲.机采血小板献血反应的原因分析与预防[J].中国医药导刊，2012，11（5）：857-858.

[3]陈丽丽，王照军.机采血小板献血反应的原因分析及预防措施[J].淮海医药，2011，28（6）：510-512.

[4]刘先敏.机采血小板献血反应的原因分析及护理体会[J].当代医学，2012，18（5）：118.