针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用效果

潘丽仪

摘要：目的：探究对于患有白内障与青光眼的老年患者在手术中行以针对性护理所能获得的临床效果。方法：择取2014年2月到2015年2月這一年间在我院眼科进行白内障合并青光眼治疗的患者共50例，按照手术中实行的不同护理方式进行如下分组：25例患者施以常规护理，归入对照组；25例患者施以针对性护理，归入研究组。对比两组患者临床疗效与预后情况。结果：就焦虑抑郁程度、疼痛度评分以及术后并发症的发生几率而言，两组均有显著差距，P<0.05，统计学有差异。结论：在患有白内障及青光眼的老年患者的手术过程中施以针对性护理，可以有效缓解患者焦虑抑郁心理，使并发症明显减少，兼具安全性与有效性，临床意义显著。

关键词：针对性护理；青光眼；白内障；老年患者

在眼科中，患有白内障的老年患者通常会合并有青光眼，两种疾病发病时呈伴随状态，有较高的几率导致失明。据调查，我国的老年眼病患者中有近13%的患者同时患有白内障与青光眼[1]。为了遏制视力的不断下降，改善患者的生活质量，医院通常对患者采取手术治疗方式，而术中施以针对性护理可以有效提高治疗效果。现在，笔者就在如下报告中展开护理效果的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年2月到2015年2月这一年间在我院眼科进行白内障合并青光眼治疗的患者共50例，包括男性患者28例，女性患者22例。年龄最低者61岁，年龄最高者79岁，平均年龄（68.14±5.34）岁。患者平均眼压为（46.14±3.21）mmHg。按照手术中实行的不同护理方式进行如下分组：25例患者被施以常规护理，归入对照组；25例患者被施以针对性护理，归入研究组。两组患者无论性别、年龄还是疾病类型与平均眼压均无统计学差异，P>0.05，可比。

纳入标准：①确诊为白内障合并青光眼；②无手术禁忌症，存在手术指征；③无其他严重疾病，心肺肝肾等系统器官不存在功能性障碍；④非精神病患者。

1.2 方法

为对照组患者施以常规护理措施，术中按照医生的吩咐为患者监测眼底压力变化，服用降眼压的药物，在术后为患者注射抗生素以预防感染。加设床栏，防坠落、防跌倒，实时观察患者的病情恢复程度。

为研究组患者同样施以常规护理，并基于常规护理措施为患者在围术期实行针对性护理。①术前：为患者进行心理引导，提高其心理承受能力；进行术前指导，如宣讲成功事例，讲解用药方案，介绍手术流程，协助患者排净大小便等，使患者保持着自信乐观的情绪进入手术室，这样可以在一定程度上提高手术的成功率。②术中：针对患者的整个手术过程实行眼压的实时监测，一旦发现问题及时向医生反馈，立刻停止手术，采取针对性措施进行眼压控制；③术后：为患者保持敷料的干净整洁，适量注射止血药物，于每日一早为患者滴用眼药水复方托呲卡胺增加瞳孔的活性，以免虹膜发生粘连，或滴用抗生素药水，抑制局部炎症。为患者勤加洗手，以免发生交叉感染。还要为保持争取体位，不得揉眼，不得长时间低头，不得进行头部剧烈晃动。除此之外还要为患者进行健康教育与心理引导，通过经常性的交流缓解患者负面情绪。在术后，需要为患者安排富含维生素的非刺激性食物，使大便通畅，以免排便时因用力过大而使眼压升高，进而导致切口崩裂。

1.3 观察指标

（1）疼痛度（VAS）：从0分到10分分别为从无痛到剧痛，分值越高，疼痛感越强。

（2）焦虑评分（HAMA）：重度焦虑：34分以上；中度焦虑：20-34分；轻度焦虑：9-19分；无焦虑：0-8分。

（3）抑郁评分（SDS）：重度抑郁：70分以上；中度抑郁：50-69分；轻度抑郁：35-69分；不抑郁：35分以下[2]。

1.4 统计学方法

实验研究的眼病患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行X2加以检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。经统计为P<0.05，则表明分组治疗后的效果具有明显差异。

2 结果

临床护理效果见表1，对照组患者的焦虑抑郁程度及疼痛度评分均高于研究组，P<0.05，统计学有差异；研究组有1例（4%）患者出现眼角膜水肿，对照组发生眼前房渗出、眼角膜水肿以及眼前房出血的患者各有2例（24%），就并发症而言，对照组的发生率远远高于研究组，P<0.05，统计学有差异。

表1 临床护理效果对比[（n，%），（x±s）]

3 讨论

白内障会使患者视力变得越来越模糊，合并青光眼，将会导致视力受到不可逆转的伤害[3]，患者有极高的可能出现失明。老年患者心理脆弱，视力变差后会会产生焦虑抑郁情绪，心理压迫生理，会进一步加重病情。

在围手术期需要对患者施以针对性的心理护理，可以消除患者负面心理，使其积极配合治疗与护理，从而提高手术的成功率，最终改善患者生活质量。在对负面情绪的改善方面，其结果可以从表1中的数值对比发现，实行了针对性护理的研究组患者，其焦虑评分为（9.09±1.18）分，抑郁评分为（35.14±7.05）分，要远远低于对照组的（13.42±2.31）分和（42.61±9.41）分，可见接受了针对性护理的研究组患者其心理状态更加正常。除了心理护理，研究组患者还对饮食和术后保健等方面进行了针对性护理，这使得患者的疼痛度和并发症率也有了明显降低，研究组（2.54±0.92）分的疼痛评分与4%的并发症率要远远低于对照组的（4.13±1.29）分和24%并发症率。

4结语

临床为患有白内障青光眼的老年患者实施针对性护理可以有效促进患者康复，患者心态转变，疼痛度降低，并发症极少，临床非常适合广泛应用。

参考文献：

[1]蔡丽逢，张燕颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（10）：169-171.

[2]张冬妹.护理干预用于老年白内障并青光眼中的效果观察[J].中国实用医药，2012，07（09）：210-211.

[3]龙克琴.临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用效果[J].中国医药导报，2013，10（09）：130-132.