手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

唐榕

摘要：目的 ： 通过分析患者在手术室受到切口感染的常见因素，提出相关的预防护理对策并检验临床治疗效果。方法： 通过回顾我院于2013年1月-2014年2月期间收治的472例患者在手术室治疗中切口感染的情况，发现手术时间长短、手术室有无层流、切口类型及有无参观人员在场都是影响手术切口感染的常见因素，并针对这些影响因素提出了相关手术室的护理对策。将2014年3月-2015年4月我院收治的488例手术患者作为试验组，实施相关的护理干预措施，然后比较对照组与试验组手术切口的感染情况。结果 ： 经过回顾性统计分析，发现试验组2.2 %的切口感染率远远低于对照组5.1 %的切口感染率，差异比较明显。结论： 通过分析对照组切口感染的相关影响因素而制定出的护理干预措施，在降低患者切口感染率方面取得显著地效果，值得在临床护理中推广。

关键词：切口感染；手术室；影响因素；护理对策

患者切口发生感染在外科手术治疗中是十分常见的情况，有关数据表明仅仅是手术切口感染这一项就占到医院总感染的20%-40%。切口感染可能会引发脓毒血症、切口疝等死亡率极高的并发症，不仅仅延误患者的健康恢复速度，增加额外的治疗费用，还会严重威胁患者的生命安全。患者在手术治疗期间身体状态和心理状态都相对比较虚弱，身体免疫系统也因此免疫能力下降，伤口受到细菌感染的几率会大大增加。本研究通过回顾性分析找到手术室切口感染的相关高危影响因素，根据实际情况制定了相应的护理干预措施，以期降低患者手术治疗过程中发生切口感染的几率，帮助患者早日恢复身体健康。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院于2013年1月-2014年2月期间收治的472例患者作为回顾性分析对照组。其中男性253例，女性219例；年龄范围为15-72岁，平均年龄45.1±17.4岁。2014年3月-2015年4月我院收治的488例手术患者则作为试验组，男性248例，女性224例；年龄范围为17-69岁，平均年龄43.7±18.1岁。两组患者的年龄、性别等基本信息差异不明显，具有可比性。

1.2方法

通过回顾性分析对照组手术室切口感染的具体分布情况来找到相关的感染影响因素，如手术时间过长（>2h）、手术室无层流、参观人员在场和手术接台等。针对这些相关的单影响因素或多综合因素，我院制定了科學、合理的护理干预措施，对试验组所有488例手术患者实施了针对性的护理干预，具体对策如下：

1.2.1术前准备

护理人员在术前要充分评估患者的身体状况，及早做好备皮准备，对于可能会影响免疫系统正常工作或下降身体机能的潜在危险因素要给予积极控制。患者术前的清洁灭菌工作至关重要，可以将大部分感染因素从源头上灭杀。对于病情状况较为良好的患者，可以帮助其进行抗菌皂液淋浴，做好身体毛发的处理，有针对性的对手术部位进行消毒；身体状况不佳的患者则依据手术类型重点清洁手术部位，要尽量避免损伤患者的皮肤。

1.2.2无菌操作

预防切口感染的核心就是保障手术室的严格无菌条件，这要求手术时尽量选择层流手术室。手术中常用的手术刀、手术钳等器械执行严格高压灭菌0.5h规定，其他止血纱布、绷带等则采用低温等离子灭菌法，确保手术室手术用品的严格无菌。对于手术时间超过2h的复杂手术要尽量安排在前面，同时减少该手术室的接台次数。非层流手术室的消毒工作需要增加消毒次数和消毒时间，确保每天早中晚3次常规消毒，每台手术后需要立即消毒20-30min。接台手术必须在交接间隙对手术室进行自然通风10-15min，确保手术室的空气质量较为良好。

1.2.3减少人员流动

医护人员在手术过程中尽量减少出入手术室的次数，手术护士需在进手术室前一次性准备齐全手术用品，对患者的身体接触和翻动注意动作幅度要小，避免对患者造成额外的伤害。手术参观人数需要严格控制，且不能过于靠近手术主刀医生，不得干扰手术的正常进行，不得从外界有菌环境进出无菌手术室。

1.2.4护理配合

护理人员的专业素养对手术能否流畅进行影响很大，平时要注重专业知识的学习，多积累临床实操经验，熟练掌握手术相关设备的性能及操作技巧，提前了解手术的流程及步骤。手术过程中集中注意力观察主刀医生的动作，手术器械按无菌要求规范分类放置，传递器械时要迅速准确，以提高与医生的传递配合效率。同时，术前对患者进行心理安慰和开导，有利于患者减轻焦虑、恐惧等不安心理，通过术前知识的宣讲和术中注意事项的讲解，可以提高患者手术过程中的主动配合意识，加快手术完成进度。此外，优秀的手术护士应该主动了解科室医生的个人手术习惯，通过建立个人手术习惯档案来提高手术过程中与医生的配合默契度。

1.3诊断标准

对于疑似切口感染患者，取切口分泌物进行涂片观察，或经细菌学检查分析，所有取样及判断标准均依照《医院感染的诊断标准》 。

2.结果

试验组经手术室相关护理干预后，患者的切口感染率为2.2 %，这远远低于常规手术治疗对照组5.1 %的切口感染率，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。

3.讨论

患者在手术治疗过程中发生切口感染的情况在临床外科十分常见，一方面和患者自身的身体健康状况及免疫能力相关，另一方面又和手术室护理质量息息相关。据我院回顾性统计分析，发现手术室影响切口感染的相关因素如下：（1）急诊患者因为病情需要立即手术治疗，这留给护理人员术前准备的时间就显得不够，手术器械及用料的消毒灭菌工作不到位，患者的个人毛发处理及手术部位消毒不彻底，这都大大增加了患者感染的概率，给术后健康恢复带了诸多干扰。（2）部分手术因为教学原因或摄像原因而不能避免参观人员进入手术室，这些非手术相关人员的消毒灭菌工作往往不够严格，可能将细菌、病毒等感染源带入手术室的无菌环境中，是患者切口感染的潜在威胁。（3）手术时间过长，患者的肢体易出现供血不足，且切口处较长时间暴露在空气中可能导致伤口与易感染的物质直接接触，是切口感染的高危因素。（4）接台手术往往间隔时间不够长，这导致手术室的术后消毒灭菌工作不能彻底完成，无法满足手术室的无菌操作手术要求。

我院根据上述相关危险因素制定了针对性的护理干预措施，通过实施术前充分准备、手术室器械及室内严格无菌处理、术中医生与护士的熟练配合等具体护理措施，使患者切口感染率由之前对照组的5.1%降至试验组的2.2%，有效降低了手术室切口感染率，为患者术后康复提供了重要保障。

参考文献：

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