中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效观察

王琳

【摘要】目的 观察中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 选取2013年2月～2014年9月我院收治的充血性心力衰竭患者427例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组214例与对照组213例。所有患者均给予低钠饮食，抗感染治疗、控制血压等，对照组患者在此基础上给予单纯西医治疗；观察组患者在此基础上给予中西医结合治疗。治疗后，比较两组疗效、治疗前后心率指标变化、治疗前后超声心动图指标变化。结果 中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效优于单纯西医治疗，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的心率指标均有所改善，观察组改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（FS）、左心室收缩末期内径（LVESd）均有改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗充血性心力衰竭，可提高疗效，改善心率指标、心动图指标，是一种可行、有效的方法，值得临床推广使用。

【关键词】心力衰竭；充血性；治疗

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

充血性心力衰竭是心血管疾病常见的并发症之一[1]，也是导致患者死亡的主要原因，主要有心悸、气促、胸闷、淤血等临床症状[2]。本次研究采用中西医结合的方式治疗部分充血性心力衰竭患者，取得了较可观的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年9月我院收治的充血性心力衰竭患者427例作为研究对象。所有患者均根据《内科学》相关诊断标准确诊，并伴有不同程度的气短、乏力、心悸、体循环淤血、肺淤血等临床表现，其中扩张型心肌病91例，高压性心脏病120例，冠心病107例，肺源性心脏病109例。按照随机数字表法分为观察组214例与对照组213例。观察组男114例，女100例；年龄40～68岁，平均年龄（55.3±4.2）岁；

病程3～11年，平均病程（6.3±1.2）年。对照组男113例，女100例；年龄40～68岁，平均年龄（54.9±3.9）岁；病程3～11年，平均病程（6.4±1.5）年。两组患者的性别、年龄、病程、病因等一般资料比较，差异无统计学意义

（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予低钠饮食，抗感染治疗、控制血压等，对照组患者在此基础上给予单纯的西医治疗；观察组患者在此基礎上给予中西医结合治疗。比较两组治疗后的疗效、心率变化、超声心动图变化。

西医治疗：开博通12.5 mg，2次/d；安体舒通

20 mg，1次/d；地高辛0.125～0.25 mg口服，具体用量因人而异。

中医治疗：中药汤剂组成：党参15 g、泽泻

15 g、茯苓15 g、黄芪30 g、丹参15 g、赤芍10 g、防己10 g、玉竹10 g、桂枝6 g、熟附子6 g，水煎服，口服，1剂/d。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后患者气短、乏力、心悸等临床症状基本得到控制，心功能改善2级以上；有效：治疗后患者气短、乏力、心悸等临床症状明显好转，心功能改善1级以上；无效：治疗后未达到显效与有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为90.2%，对照组为70.4%，中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效优于单纯西医治疗，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后心率指标变化

治疗后，两组的心率指标均有所改善，观察组改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗前后超声心动图指标变化

治疗后，两组的LVEF、FS、LVESd均有改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

在中医理论中，充血性心力衰竭属于“怔忡”、“心悸”、“喘病”、“水肿”的范畴[3]，发病机制主要是气血亏虚导致的肺脾肾三脏功能失调，病位在心[4]。根据行水活血、温阳益气的原则，我院自拟中药汤剂，辅助西药治疗。方中黄芪可利水益气；茯苓、桂枝、白术具有化饮通阳的功效；丹参有化瘀活血之功；当归、熟地可补肾补血，增强机体免疫功能[5]。临床研究发现，与单纯西医相比，中西医结合治疗充血性心力衰竭，患者的心功能得到明显改善，缓解各种临床症状，借助超声心动图等检查手段发现，观察组LVESd明显减少，LVEF明显升高。

本次研究结果证实，中西医结合治疗充血性心力衰竭，可提高疗效，改善心率、心动图，是一种可行、有效的方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 徐晶晶.中医治疗充血性心力衰竭的发展现状观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，35（3）：671-675.

[2] 王莹莹.中药治疗充血性心力衰竭的现代药理学研究[J].中西医结合杂志，2012，20（11）：563-565.

[3] 陈丽丽.黄芩对充血性心力衰竭患者的临床影响剖析[J].湖南科学技术出版社，2013，45（18）：375-377.

[4] 孙晓刚.中医治疗慢性充血性心力衰竭的药物分析[J].中西医结合杂志，2014，27（12）：381-383.

[5] 元洪浩.中医辨证治疗各种心力衰竭的疗效观察[J].上海中医学院出版社，2011，38（14）：316-319.