精制蝮蛇抗栓酶治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

2015-10-21姜岩

中西医结合心血管病电子杂志 2015年10期

姜岩

【摘要】目的观察精制蝮蛇抗栓酶治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法选取我院2013年12月～2014年12月收治的不稳定性心绞痛患者90例，将其分为观察组与对照组，各45例。对照组给予钙拮抗剂、β-受体阻断剂等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予精制蝮蛇抗栓酶治疗。对比两组患者的疗效及血流变学指数变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血流变学指数改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上给予精制蝮蛇抗栓酶进行治疗，疗效显著，有效改善患者的血流变学指数，值得临床推广与使用。

【关键词】精制蝮蛇抗栓酶；不稳定性心绞痛；钙拮抗剂

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

不稳定性心绞痛极易发展为心肌梗死和猝死，发病率高。曾被称为“濒临心肌梗死”和“冠脉堵塞”，对其有效的防治极其重要，可防止和减少急性心肌梗死发病和病死率[1]。我院应用精制蝮蛇抗栓酶治疗不稳定性心绞痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月收治的不稳定性心绞痛患者90例作为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学协会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准。90例患者的临床症状、心电图和动态心电图检查，均符合不稳定性心绞痛，即初发劳力型、恶化型及自发性心绞痛。将其分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例，年龄42～64岁，平均年龄50.5岁，心电图示ST段下移≥0.05 mV39例，ST段抬高6例；对照组男21例，女24例，年龄42～64岁，平均年龄52.3岁，心电图示ST段下移<0.05 mV41例，ST段抬高4例。

1.2 治疗方法

观察组应用精制蝮蛇抗栓酶（中国医科大学制药厂），0.1～0.2 U/（kg·d），将总量的1/3溶于生理盐水20 mL中，20 min内静推完毕，将余下的2/3溶于生理盐水250 mL中，40～60 min内静脉滴注完，10～14天为1个疗程，对照组患者依据病情给予常规治疗（钙拮抗剂，β-受体阻断剂）。

1.3 疗效判定标准

下列二项具备一项为有效：①胸痛发作次数及持续时间减少50%；②ST段下移恢复至<0.03 mV或抬高的ST段恢复至等电位线。

2 结果

2.1 比较两组血流变学指数（见表1）

2.2 两组疗效比较

观察组有效43例（95.6%），无效2例（4.4%）；对照组有效30例（66.7%），无效15例（33.3%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

病理学和临床冠脉造影，冠脉镱等研究认为不稳定性心绞痛多在冠脉粥样硬化的基础上，由于物理因素和凝血异常成裂缝，血栓形成。血栓形成占50%～80%，血栓为以血小板为主的非堵塞性白色血栓，冠脉痉挛为不稳定性心绞痛重要启动因素，可致冠脉内皮细胞受损，粥样斑块破裂血栓形成，导致急性心梗和不稳定性心绞痛。

精制蝮蛇抗栓酶为采取新工艺制备的低蛇毒复合酶制剂，其抗凝、溶栓尤其对血小板性白色血栓的效果明显。去纤、降脂、解除血管痉挛等功效，可以多环节上预防和治疗不稳定性心绞痛的发生和发展，对防止心肌坏死的发生有肯定的疗效[2-4]。

在应用过程中仅有3例发生表皮出血点现象，未发生呕血、咳血及颅内出血现象。但对具有活动性出血的患者，使用时应持慎重态度。

本次研究中，观察组总有效率为95.6%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）；观察组血流变学指数改善情况显著优于对照组（P<0.05）。由此可见，不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上给予精制蝮蛇抗栓酶进行治疗，不仅能取得显著的疗效，还可以有效改善患者的血流变学指数，值得临床推广[5]。

参考文献