浅谈小儿支气管炎肺炎雾化吸入的护理研究

吴韵琴

摘要：小儿支气管炎肺炎是小儿临床中最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，多发病于3岁以下小儿，一般发病较急，而且病症变化较快，在临床中表现为发热、气促、咳嗽、呼吸困难等症状，在治疗过程中，一般采用雾化吸入法进行治疗，此种方法治疗的副作用小，能够安全有效的治愈小儿患者，而且治疗的操作简便，对小儿的支气管炎肺炎的治疗具有非常重要的意义。

关键词：小儿支气管炎；小儿肺炎；雾化吸入；护理

雾化吸入疗法在小儿支气管炎肺炎的临床治疗中发挥着重要的作用，它是将物理疗法和化学疗法进行有效的结合，能够止咳化痰、消炎止喘，使患者的呼吸道炎症消失，雾化是将药物以微小雾滴的形式让患者吸入，将患者的气道进行湿化和洁净，达到治疗的目的，这种治疗方法操作比较简单，能够有效的将药物送往病变部位，治疗安全有效，已经成为小儿支气管炎肺炎临床治疗最常用和最有效的手段。小儿在治疗过程中，需要护理人员进行监护。随着雾化装置的不断改进，护理手段的不断完善，临床治疗对雾化的应用和小儿雾化吸入护理也有新的突破，本文将通过诸多医学同仁在小儿呼吸道感染采用雾化吸入的护理研究进行综述，旨在推广最有效的护理方法，提高患者的护理质量，促进患儿的康复。

1、雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病

1.1小儿支气管炎

支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染疾病，多发生在1岁以内，患者发病后，主要表现为毛细支气血管管壁水肿，管周淋巴细胞侵润，上皮细胞坏死，黏液分泌量增加，而且难以排出，造成支气管堵塞。因此导致患儿呼吸困难。在临床治疗中，张亚芹[1]采用雾化吸入糜蛋白酶治疗，可有效治疗患者的支气管炎，缩短治疗时间，促进患儿康复。由于糜蛋白酶能够有效的分解变性蛋白质，并能够有效的治療炎性水肿和血肿，对辅助治疗毛细支气管炎，缓解患者气道发生痉挛，改善患者的通气功能有重要作用。治疗效果比常规的治疗方法更优。

1.2支气管肺炎

小儿支气管肺炎是常见的儿科呼吸道疾病，患者发病时伴有发热、呕吐、呼吸困难等症状，喘息的发作使患者缺氧，引起器官损伤，在治疗过程中，首先要控制患者的炎症，改善患儿的通气功能，同时对患儿的并发症进行对症治疗。目前，赖燕，何善辉，李维维等人进行了大量的研究[2]，提出了在综合常规治疗的基础上雾化吸入氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎，能够有效的缓解支气管肺炎患儿的咳嗽、痰量以及肺部啰音等临床症状，主要是将雾化吸入氨溴索药物直接在气道进行吸收治疗，使黏液快速溶解，敢删了支气管纤毛的运送能力，使的黏液大量排出，保持和呼吸道的通畅。同时雾化吸入氨溴索能够有效降低肺泡表面张力，极大的改善了肺泡和气道的通气功能。

2、雾化吸入的护理

2.1患儿病情观察

在患儿的雾化吸入过程中，护理人员要密切观察患儿的病情，如患儿的呼吸、心率以及面色等，同时对在雾化吸入过程中，若患儿出现恶心、呕吐等症状时，护理人员应该及时停止患儿的雾化吸入，并及时进行相应的处理，症状缓解后再次进行雾化吸入治疗。詹蓉[3]等认为，在患儿雾化吸入过程中，如果不在医学允许的情况下，护理人员不能强迫患儿雾化吸入，因为强迫吸入会导致患儿缺氧和呼吸困难，严重者会使患儿导致心衰。护理人员在每次进行雾化吸入前，都要对雾化液的温度和剂量进行检查，并让患儿取舒适的体位，使得患儿的雾化吸入能够顺利进行。

2.2环境与饮食护理

护理人员要保持病房的空气新鲜，定时的开窗换气，将室温保持在18-20℃，湿度控制在55%-65%，同时对病房定期消毒，严格限制陪护人员[4]。使患儿能够在舒适的环境中接受治疗，对于患儿的饮食，要以清淡为主，保证食物中的水分，护理人员对患儿的口腔每天要定时护理2-3次，对于较小的婴儿，喂养时需要针对患儿的情况进行哺乳。较小的婴儿在雾化前1h进行哺乳或者喂水，这样能够有效的防止患儿呛咳或者窒息[5]。同时家长要给予患儿合理安排饮食，少吃多餐，这样能够是患者更好地消化和吸收。

2.3 雾化对症护理

患儿在雾化治疗中，首先要保持患儿的呼吸道通畅，这样才能够保证雾化液药物顺利到达毛细支气管和肺泡，使得药物最大程度的发挥作用，护理人员在患者的雾化吸入前，首先应该将患者的痰液排出，采用的方法主要有拍背和更换体位，对于较小的患儿应该采取吸痰的手段排痰。刘安云，李国慧[6]认为，在雾化吸入时，患儿取坐位最佳，这样能够使药物在重力的作用下滴入到细支气管及肺泡，较小的婴儿应由患儿的家长抱着，取半坐卧位，让患儿斜靠在家长左臂弯处，有利于肺部充分扩张，使雾化药物充分与肺泡或者毛细支气管接触。

同时对于意识模糊，呼吸微弱的患儿，可将患儿的床头抬高20-30度，保持患儿侧卧位，这样能够让患儿的膈肌下移，使患儿的气体交换量增大，提高患儿的呼吸深度，有利于雾化液快速进入支气管和肺泡。

2.4 健康教育

在患儿的雾化治疗过程中，护理人员要向患儿及其家长耐心讲解雾化吸入治疗的目的、效果，使患儿及其家长能够配合治疗，并指导家长照顾好患儿，在治疗过程中避免患儿哭泣，导致治疗无法正常进行，从而治疗效果大打折扣，同时对患儿及其家长进行健康教育，减少在公共场所逗留，以免和呼吸道感染者接触，指导患儿家长对患儿合理营养，开展适当的户外活动，加强锻炼，注意保暖，同时，护理人员要定期对患儿进行检查，及时与家长沟通患儿的病情，使家长消除焦躁、紧张等不良情绪。

2.5雾化方法护理

雾化吸入要采用正确的方法，这样才能达到最佳治疗效果。雾化的吸入的方法主要分为面罩吸入法和口含嘴吸入法两种，通常采用面罩吸入法较为常见，由于面罩的材质较软，使用时对患儿的面部无压缩伤害，并且患儿使用时，呼吸效果较好，能够使雾化液快速进入患儿的支气管中。吕翠媚[7]认为1 岁以内患儿可用面罩吸入法，超过1 岁的患儿可用一次性口含嘴吸入法进行雾化吸入。在采用不同的雾化方式进行雾化吸入，在吸入期间，护理人员一定要观察患儿的不良反应，在不良反应出现时，一定要对患者进行对症处理。