浅析丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中的全麻效果观察

李河志

摘 要：目的：分析丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中的全麻效果.方法：选取我院2013年4月～2014年4月行腹腔镜下盆腔脓肿清除术患者90例为研究对象，随机分为2组，对照组给予丙泊酚，观察组给予右美托咪定，比较分析2组临床疗效。结果：观察组总有效率为97.78%，对照组为88.89%，差异有统计学意义。结论：右美托咪定用于腹腔镜下盆腔脓肿清除术，能有效提高手术镇静效果，有临床推广价值。

关键词：丙泊酚；右美托咪定；腹腔镜下盆腔脓肿清除术；全麻效果

盆腔脓肿是严重的盆腔炎性疾病，主要来自厌氧菌感染，脓液有粪臭并有气泡，其临床表现主要为：脓肿表现、急性附件炎表现，可通过腹腔镜下盆腔脓肿清除术来治疗[1]。本文将对丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中的全麻效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取对象为2013年4月～2014年4月来我院行腹腔镜下盆腔脓肿清除术患者90例。将其随机分为2组，每组各患者45例，平均年龄（36.6±3.6）岁，对照组采用丙泊酚进行全麻；观察组平均年龄（43.5±4.3）岁，采用右美托咪定进行全麻。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1右美托咪定麻醉

入室后常规监测HR并开放外周静脉通路，进行硬膜外麻醉，注入2%利多卡因3ml作为试验量，5min后追加2%利多卡因15mL，临床医生对患者进行静脉注射右美托咪定后，以0.5μg/（kg？h）持续注入。

1.2.2丙泊酚麻醉

在此基础上，临床医生对患者持续泵入丙泊酚60μg/（kg？min），术中根据BIS值适当调整滴注速。

1.3评定标准

疗效判定：按照我院相关标准，将麻醉效果评为优秀、良好、一般。优秀：行扁桃体手术患者在手术过程中未感知到疼痛，为优秀；良好：行扁桃体手术患者在手术过程中感知到轻微疼痛，为良好；一般：行扁桃体手术患者在手术过程中感知到疼痛，为一般。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2.结果

2组疗效对比，观察组麻醉效果优秀29例，比对照组多3例；观察组麻醉效果良好15例，比对照组多1例；观察组一般仅1例，比对照组少4例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，比对照组约高8%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X2=16.3947，P<0.05）。详见表1。

表1 两种麻醉方式全麻效果对比[n（%）]

3.讨论

丙泊酚适用于全身麻醉的诱导和维持，常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用，静脉注射后迅速分布于全身，患者在注射40分钟后便可产生睡眠状态，且對呼吸系统有抑制作用，丙泊酚具有一些不良反应，包括：轻度兴奋、形成静脉炎，禁用于颅内压升高和脑循环障碍的患者[2]。右美托咪定麻醉用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，该药物不仅具有镇痛作用，还具有神经保护功能，能减轻患者局部脑缺血后的神经损伤，减少兴奋性神经递质谷氨酸盐，此外，右美托咪定麻醉还能缓解患者因疼痛产生的不良情绪，是当前临床应用上效果比较好的药物之一，与丙泊酚相比起来具有明显优势（X2=16.3947，P<0.05）。手术后，护理人员应对患者进行严格护理，待患者苏醒后采用鼓励性语言与患者沟通，以增强患者安全感，同时对患者进行饮食指导，以清淡为主，按规律进食，并引导患者进行适当锻炼，提高身体素质，促进患者伤口的快速恢复。

本研究中，分别给予2组患者丙泊酚麻醉、右美托咪定麻醉，对比结果发现，观察组全麻效果优秀为29例，全麻效果良好为15例，效果一般仅有1例；对照组全麻效果优秀为26例，全麻效果良好为14例，效果一般为5例，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（X2=16.3947，P<0.05）。

综上所述，腹腔镜下盆腔脓肿清除术中辅以右美托咪定麻醉，有利于提高临床有效性，帮助患者缓解手术中的疼痛感，早日恢复健康，提高日常生活能力，具有很高的临床推广价值。

参考文献：

[1]王志波.丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中全麻效果及安全性的比较[J].中国药房，2015，09：1187-1189.

[2]《中华临床医师杂志（电子版）》第8卷（2014年）总目次[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，24：1-36.