阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察

张爱荣

摘要：目的：观察及分析阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂的疗效效果。方法：选取2014年3月-2015年3月在我院接受并确诊的冠心病合并高脂血症患者90例，在患者知情的情况下，随机的将他们分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予常规药物进行治疗，观察组则在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，统计两组患者在用药期间总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化趋势，以及两组患者不良反应的发生率。结果：两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均有所下降，观察组下降趋势显著大于对照组（P<0.05），HDL-C均处于上升趋势，观察组上升高与对照组相比，差异显著（P<0.05）；在不良反应方面，观察组不良反应发生率为3.3%，显著低于对照组的30%，差异显著（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙片可改善冠心病合并高脂血症患者的血脂，提高疗效，值得在临床中推广应用。

关键词：高脂血症；调脂；阿托伐他汀；冠心病

许多研究表明，血脂异常时能引起冠心病[1]。近年来，随着科技水平的快速提高，血脂异常、高血脂的发生率逐渐提高，临床表现主要为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，若患者治疗不及时，将会威胁生命安全。高脂血症能影响冠心病的发生率，研究表明，若总胆固醇（TC）降低1%，冠心病的发生率将会降低2%[2]，所以降低血脂能有效减少冠心病的发病率。临床研究表明，他汀类药物在大规模临床试验中能够显著降低心血管事件的发生率[3]，降低死亡率，本文选取2014年3月-2015年3月在我院接受并确诊的冠心病合并高脂血症患者90例作为研究对象，旨在观察及分析阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂的疗效效果，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年3月-2015年3月接受并确诊的冠心病合并高脂血症患者90例作为研究对象，所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病，随机的将他们分为观察组和对照组各45例。观察组中男21例，女24例，年龄39-74岁，平均（49.2±1.3）岁，空腹12h的静脉血TC≥4.65mmol/L，LDL-C≥2.59mmol/L；对照组中男25例，女20例，年龄36-70岁，平均（48.4±2.7）岁，空腹12h的静脉血TC≥4.67mmol/L，LDL-C≥2.58mmol/L。所有患者均无严重肝、肾疾病，且在一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均进行常规检查，包括血脂、心电图、肝、肾功能等。对照组患者给予常规药物进行治疗，血脂康（由北京北大维信生物科技有限公司生产提供， 批准文号：国药准字Z10950029）2片/次，2次/d，饭后食用，中轻度患者2片/d，晚饭后使用。观察组则给予阿托伐他汀钙片进行治疗，阿托伐他汀钙片（由浙江新东港药业股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20133127）口服20mg/次，1次/d，晚饭后使用，可按患者需求进行调整。两周为一个疗程，两组患者均治疗四个疗程。

1.3观察指标 对比两组患者治疗前、治疗两个疗程、治疗四个疗程时的血脂，分别为用药期间总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化趋势，以及两组患者用药不良反应情况。

（X±S）表示，结果行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血脂变化比较 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均有所下降，且观察组下降趋势显著大于对照组（P<0.05），HDL-C均处于上升趋势，且两组对比，观察组上升高与对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者不良情况比较 观察组不良反应发生率为3.3%，显著低于对照组的30%，差异显著（P<0.05），详见表2。

表2两组患者不良情况比较n（%）

注：与对照组相比，△P<0.05

3讨论

许多流行病学研究证实了冠心病死亡率和血浆胆固醇水平存在直接关系。高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化[4]，若患者治疗不及时，则可对患者的生活、健康影产生巨大的影响。临床发现并及早进行治疗，并合理用药，可以显著降低冠心病的发生率。阿托伐他汀钙片是用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，冠心病防治的一种药物[5]。临床发现阿托伐他汀是竞争性抑制HMG-CoA还原酶，用于降低非致死性心肌梗死的风险、降低血管重建术的风险，并且能够降低血清中低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇的水平，此外阿托伐他汀可以加快血浆中低密度脂蛋白胆固醇的清除[6]。此外，研究表明阿托伐他汀在肾脏疾病的防治中发挥着重要的作用，能够有效保护肾脏功能，除了一般的调脂之外，还能改善患者内皮功能、减轻或清除炎症、抗氧化等。

本次研究发现，两组患者治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前均有所下降，观察组下降趋势显著大于对照组（P<0.05），两组HDL-C较治疗前均处于上升趋势，且两组对比，观察组上升高与对照组，差异显著（P<0.05），表明阿托他汀钙片能够改善内皮细胞功能，能显著提高HDL-C水平，且组织使患者体内胆固醇的合成，降低TC、TG、LDL-C。在不良反应率中，观察组不良反应发生率为3.3%，显著低于对照组的30%，差异显著（P<0.05），表明阿托他汀钙片安全可靠，但也要合理使用，注意患者用量。

综上所述，阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症起到一定的缓解作用，能够穩定且降低血脂，而且不良反应较少，安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1] 杨显东，李文庆. 不同剂量阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病高脂血症效果研究[J]. 社区医学杂志，2013，11（09）：3-4.

[2] 刘咏梅. 大剂量阿托伐他汀治疗冠心病调脂效果的观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：88-90.

[3] 高彦，蔡舸，吕云. 阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血脂调脂疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1495-1496.

[4] 熊旭光，唐其柱，刘文卫. 阿托伐他汀用于老年冠心病强化降脂的有效性及安全性研究[J].海南医学院学报，2014，20（10）：1337-1339.

[5] 邢雁伟，腾菲，高永红. 绞股蓝总甙片联合阿托伐他汀钙片治疗对冠心病合并高脂血症患者血脂以及炎症指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：655-657.