2009年～2013年某县居民伤害死亡分析

史爱玉 倪益群

（上海市崇明县疾病预防控制中心，上海 202150）

2009年～2013年某县居民伤害死亡分析

史爱玉 倪益群

（上海市崇明县疾病预防控制中心，上海 202150）

目的 了解2009年～2013年崇明县居民伤害死亡水平和死亡原因，为进一步开展伤害防制工作提供依据。方法 按照崇明县居民死亡年报表，按照ICD-10对死因进行分类，2010年全国人口进行标化。结果 5年间崇明县居民伤害病死率为61.09/10万，标化病死率为33.45/10万，男女性别比为1.36，男性病死率高于女性。交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效应是崇明县居民伤害死亡的前三位主要死因。结论 中青年人的交通事故和老年人的意外跌落，应在伤害防制工作中引起注意。

伤害；病死率；减寿率

伤害日益成为一个严重的公共卫生问题，每年伤害都造成了不同程度创伤、致残和早死，造成很大的经济和社会负担。为了解本县居民伤害死亡的流行病学特征，采取有效的措施，对2009年～2013年本县居民伤害死亡资料进行回顾性的统计分析，为伤害的预防和控制提供依据。

1　资料与方法

1.1资料来源：伤害死亡资料来源于上海市崇明县居民死亡监测登记系统。所有资料经专业统计人员进行审核。人口资料来源于崇明县公安局。

1.2方法：死亡原因编码标准采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10），在DEATHREG2002数据库中进行录入，采用EXCEL、SPSS统计软件进行资料的统计分析。

1.3分析指标。死因别病死率：某地某年每10万人口中死于某种病伤的人潜在寿命损失年数（YPLL）YPLL=∑（ai*di）。ai：某一年龄组生命损失年数；早死晚年龄域采用1～70年；di：某一年龄组死亡人数。YPLL率=YPLL/N×1000%。

2　结 果

2.1伤害病死率：2009年～2013年崇明县共发生伤害死亡2102例，伤害病死率为61.09/10万，标化病死率为33.45/10万，死亡构成比为6.45%，减寿率为5.87‰，死因顺位占全人群死亡的第4位死因，减寿顺位占全人群死亡的第2位死因（表1）。

2.2伤害死亡性别构成：5年间男性伤害死亡1211例，女性891例，伤害死亡男女性别比为1.36，男性病死率为71.58/10万，女性病死率为50.95/10万，男女伤害病死率差异有显著意义，男性病死率明显高于女性。

2.3伤害死亡原因：交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效应是崇明县居民伤害死亡的前三位主要死因，占伤害死亡的72.12%，其中交通事故所占比例最高，达32.97%。男性伤害死亡前三位死因分别是交通事故、意外跌落和自杀，占男性伤害的72.42%，女性伤害死亡前三位死因分别是意外跌落、交通事故和其他意外事故和有害效应，占女性伤害死亡的75.42%。见表2。

2.4年龄组伤害病死率及死因顺位：各年龄组伤害死亡中以≥65岁组病死率最高，0～14岁儿童组伤害病死率为12.27/10万，淹死、交通事故和其他意外事故和有害效应为前三位死因，病死率分别为4.75/10万、2.77/10万和1.58/10万；15～44岁青少年组伤害病死率为19.31/10万，交通事故、淹死、自杀为前三位死因，病死率分别为8.05/10万、3.06/10万和2.66/10万；45～64岁中年组伤害病死率为49.84/10万，交通事故、意外跌落、自杀为前三位死因，病死率分别为25.88/10万、8.09/10万和4.24/10万；≥65岁老年组伤害病死率为183.00/10万，意外跌落、交通事故和其他意外事故和有害效应为前三位死因，病死率分别为70.17/10万、38.64/10万和30.60/10万，伤害病死率随年龄增大而增加。

2.5伤害造成的减寿分析：2009年～2013年崇明县居民死亡的全死因减寿率为32.15‰，在主要死因中伤害仅次于首位的恶性肿瘤，位于第二位，减寿率为5.87‰，是脑血管病的2.23倍，是心脏病的3.69倍。见表3。

3　讨 论

伤害是一个重要公共卫生问题［1］。根据世界卫生组织报告，伤害与传染病、慢性非传染性疾病已成为危害人类健康的三大疾病。本组资料显示，崇明县伤害病死率为61.09/10万，标化病死率为33.45/10万，位于死因第4位死因。上海市2013年死亡监测资料年报中伤害病死率为38.19/10万，位于死因第5位，本县伤害病死率高于全市平均水平，高于全国城市人群水平（38.54/10万）［2］，伤害死亡构成为6.45%，低于全国（10.84%）的水平。意外伤害在全死因中排在心脑血管病、恶性肿瘤和呼吸系病之后列第四位，但是在YPLL顺位中上升为第二位.说明意外伤害的“早死”对我县居民健康造成的严重危害，也提示我们应当积极开展伤害的预防控制。

表1　2009年～2013年崇明县居民伤害病死率（/10万）、标化病死率（/10万）

表3　2009年～2013年崇明县居民各年龄组伤害死亡死因顺位

表3　2009年～2013年崇明县居民主要死因减寿分析

我县居民伤害死亡的前三位死因是交通事故、意外跌落和其他意外事故和有害效应，各伤害致死的外部原因在不同年龄，不同性别之间有差异。

交通事故是男性、中青年人群的首位死因，交通事故病死率为20.14/10万，高于全国城市水平（12.28/10万），这与城市经济的发展，人均收入的提高，社会机动化程度提高密不可分。近年来，机动车辆数的急剧上升，道路的建设不能适应汽车工业的发展，人们交通安全意识淡薄，违章违规行为较多［3］，应加强交通安全防范工作，加大交通事故的整治力度，减少机动车车祸的发生。

意外跌落是女性和老年人群的首位死因，意外跌落病死率为16.80/10万，65岁以上老年人组达70.17/10万，构成比为38.24%，意外跌落大幅超越了其他的各类疾病，已经构成对老年人群生命健康最严重的威胁。跌倒的发生与年龄、疾病、环境因素等相关，老年人跌倒具有发生率高和伤害严重等特性，成为跌倒最为脆弱的受害群体［4-5］。跌倒已成为老年人群长期疼痛、病损、残疾和死亡的重要原因［6］。加强老年人跌倒的预防工作迫在眉睫。预防跌倒应改善老年人的居住生活环境，比如地面采用防滑材料，居室内的通道障碍物尽量移除，此外老年人也应加强自身体育锻炼，定期检查运动功能，对于行动不便的老人，在家及外出都应有人陪护。

我国已经将伤害防制纳入了疾病控制工作中，以预防为主，提高居民健康知识水平和建立预防伤害健康行为，是控制伤害的必由之路。

［1］董美阶，董学平，周会林，等.宜昌市1999年居民伤害死因构成分析［J］.中华流行病学杂志，2000，21（5）：399.

［2］杨功焕，黄正京，陈爱平.中国人群的意外伤害水平和变化趋势［J］.中华流行病学杂志，1997，28（18）：142.

［3］俞敏，龚巍巍.1990--2003年浙江省城乡居民伤害死亡流行特征分析［J］.华南预防医学，2005，31（2）：11-14.

［4］熊文艳，陈海婴，熊志伟，等.南昌市老年人伤害流行病学现况的调查［J］.中国老年学杂志，2009，29（3）：603-604.

［5］段峰.跌倒预防运动干预对社区老年人运动能力的影响［J］.山东体育学院学报，2011，27（11）：59-62.

［6］库洪安，王艳丽，崔伯艳，等.男性老年患者跌倒状态及对跌倒认识的调查［J］.中国现代医药杂志，2006，8（4）：13-15.

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1671-8194（2015）012-0272-02