LBL联合TBL教学模式在病理生理学教学中的应用

陈桂军

（辽宁省锦州市卫生学校，辽宁 锦州 121000）

LBL联合TBL教学模式在病理生理学教学中的应用

陈桂军

（辽宁省锦州市卫生学校，辽宁 锦州 121000）

目的 探讨LBL（lecture-based learning）教学模式联合TBL（team based learning）教学模式在病理生理学教学中的可行性。方法 采用随机分组设计，实验组采用LBL+TBL教学模式，对照组采用LBL教学模式，利用SPSS17.0分析比较两组学生理论课成绩及应用型题目成绩。结果 两组学生的理论考试成绩差异无统计学意义，两组学生的应用型题目成绩差异有统计学意义。结论 LBL联合TBL教学模式对学生解决临床实际问题的能力有了较大的提高，LBL联合TBL教学模式能够将理论与实践教学更好地结合在一起。

LBL教学模式；TBL教学模式；病理生理学

病理生理学是一门研究疾病的发生、发展、转归的规律和机制的一门基础医学课程，是连接基础医学和临床医学的桥梁性学科［1］。通过病理生理学的学习，学生可以将病原微生物学、免疫学、生理学、生物化学、药物学等基础医学知识与相关的内、外、妇、儿等临床医学知识更好地融合，为临床医学课程的学习奠定坚实的理论基础。病理生理学知识涉及面广、信息量大、跨度大，内容抽象枯燥，学生往往学习积极性差。为了提高学生对病理生理学的学习兴趣，更好地掌握该学科知识，我们在学科的教学中采用了LBL联合TBL的教学模式。

1　对象与方法

1.1研究对象：选取我校2012级护理专业学生作为研究对象，1～3班为LBL+TBL教学实验组（共75人）；4～6班为LBL教学对照组（共76人）。各班学生在入学时均为随机分班，各组学生在性别、年龄、入学成绩方面均无统计学差异，组间基本情况具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1实验组采用LBL+TBL教学模式，对照组采用LBL教学模式。两组学生理论课教材均采用人民卫生出版社出版的王志敏主编的《病理学基础》第二版，同时两组学生使用统一教学大纲及授课计划。

1.2.2教学方法实施

1.2.2.1LBL教学模式即以讲授为基础的教学模式。在这种教学模式下，课堂教学主要注重知识的单向传授和学科知识的系统完整性，学生以学会为主，以掌握知识为目的［2］。该教学模式，对大纲要求的重点内容进行详细的讲解。

1.2.2.2TBL教学模式是2002年Larry K Michaelsen提出的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式，其形式多样，主要以团队协作为基础，是以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法［3］。

1.2.2.3LBL+TBL教学模式的基本教学过程是：①教学分组。将每个班级的学生分成4组，每组6～7人。分组时将学习成绩、能力倾向、个性特点等方面存在差异的学生编为一组，可以起到相互补充的作用，做到组内异质，组间同质，增加组间的可比性，充分调动每位学生的积极性。同时选派一名学习积极性强、协调能力强的同学担任小组长，负责协调、调动本组同学，无特殊原因，小组成员一般固定不变。②课前布置学习任务，学生分组自主学习并讨论。教师提前一周告知教学目标要求及病例分析案例，学生可以通过教科书、图书馆及互联网搜索等多种途径查阅学习资料，小组成员可以分工协作完成这部分学习任务。③课堂测试。首先对学生的课前学习情况进行个人测试，每位学生10 min内闭卷回答有关基础知识的一个小测试。一共10个单选题，每题5个选项，是本节课学习的主要知识点。个人测试结束后进行小组测试，测试内容与个人测试内容相同，但每个学习小组成员间可以相互沟通、讨论，最终上交一份经过大家协商一致的答案。测试时间同样是10 min。④教师精讲。教师讲解本章节的知识重点及难点，尤其对在测试过程中学生掌握比较薄弱的部分有针对性的重点讲解。对于大家已经掌握的非重点、难点的问题进行点评和总结，可以一带而过。⑤小组讨论，学生自我总结。教师对课前交给学生的案例提出问题，问题紧扣本次课的重点部分，小组内针对问题充分讨论，做出一致答案。小组内如有同学持有异议，可当场提出，与之辩论。⑥组内互评（小组内对各成员贡献度互相评分）。小组内成员可以从发言积极主动性、课前准备情况、参加团队讨论及对讨论做出的贡献等方面进行互评。⑦评价总结。教师对学生的课前预习、课堂测试成绩、小组成绩及小组讨论情况、小组内同学互评成绩、团队协作情况做出点评，提出存在的问题以及解决问题的办法。

1.2.3教学效果评价方法：为了评价LBL+TBL教学实验组和LBL教学对照组的教学效果差别，在病理生理课教学任务结束后，对两组学生进行理论考试及问卷调查。理论考试的题目由病理教研室在病理生理学考试题库中随机抽取，满分100分。统计每组得分。采用不记名调查问卷形式，调查LBL+TBL教学实验组学生对LBL+TBL教学法认同情况，调查问卷按“优、良、中、差”评价，现场发放问卷，作答后统一回收，有效回收率100%。

1.2.4统计方法：采用SPSS17.0进行统计分析，用t检验比较两组学生理论考试成绩有无统计学差异，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

2.1理论考试成绩比较：LBL+TBL组与LBL组学生的理论考试成绩进行统计学分析，差异无统计学意义（t=1.244，P=0.210），对两组学生的应用型题目成绩（总分40分）进行统计学分析，差异有统计学意义（t=9.182，P=0.000）。见表1。

表1　LBL+TBL组与LBL组学生考试成绩比较

2.2教学问卷调查结果：对LBL+TBL教学实验组75名学生发放教学效果评价问卷，共发放75份，回收75份。其中80%的同学认为该教学法有较好的总体教学效果，90%以上的学生认为该教学方法重点突出，理论与临床实践结合、培养团队合作意识及分析问题解决问题的能力有所提高。但也有2.67%学生对该教学方法的评价不高。见表2。

3　讨 论

LBL教学模式节省教学资源，讲授内容条理化、系统化，有较好的连贯性和准确性，学生对理论知识框架整体有更清晰的理解和记忆。但是LBL教学模式多采用形式简单的灌输式方式，学生学习的主动性被忽略，学生学习比较被动，学习积极性不高，降低了学生的学习兴趣及自我能力的培养，教学效果并不理想。LBL教学模式学生不善于利用学习资源，同时学生团队合作意识较淡漠，不利于培养学生的团队合作精神。

TBL教学模式是注重人的创造性、灵活性和实践性特点的新型教学模式。目前TBL教学模式已在欧美等发达国家的医学院校中广泛应用，尤其在病理、解剖、微生物等医学基础课程的教学中已得到普遍认可［4］。

TBL教学模式是一种新型的教学方法，它弥补了LBL教学模式的不足，TBL教学模式以学生为主体、以团队为基础、提倡学生自主学习，教师辅导指导，是一种努力将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式。TBL教学模式在互助式和讨论式学习模式下，充分调动学生学习积极性，课堂气氛活跃、学生发言踊跃。调动了学生学习的主动性和创造性，学生会更主动的学会充分利用文献、网络、书本资源，提高逻辑推理能力、自我表达能力，提高学生分析问题解决问题的能力，培养了学生的人际交往能力和团队协作精神。同时TBL教学模式也对教师提出了较高的要求，设计试题及讨论内容具有一定的难度，教案的准备，都需要教师花费更多的时间和精力去整合教学内容，而且教师也可以在学生的讨论中得到更多的启发，这些都有利于教师教学能力及教师组织管理能力的提升。

表2　LBL+TBL教学实验组学生对该教学方法的评价

但是在教学过程中，我们也发现TBL教学模式的存在的一些问题。它增加了学生学习负担，学生往往要花大量的时间去预习、查阅资料及讨论，尤其对那些理论基础课掌握不好的学生。个别学生自学能力相对较差，习惯了以往的LBL教学模式，对TBL教学模式不适应，预期的教学效果很难达到。并且TBL教学模式所体现出来的知识的系统性和完整性有所欠缺，学生对知识的总体理解和掌握相对较差，在TBL教学模式下所学知识内容不如LBL模式下所学知识更全面，往往容易忽略一些不掌握或掌握欠佳的知识。

本次研究LBL+TBL组与LBL组学生的理论考试成绩差异无统计学意义，但是两组学生的应用型题目分数差异具有统计学意义，说明LBL联合TBL教学模式对学生的解决临床实际问题的能力有了较大的提高，LBL联合TBL教学模式能够将理论与实践教学更好地结合在一起。TBL及LBL教学模式各有利弊，我们要充分利用二者的优点，将二者有机的结合，对TBL及LBL教学时间及内容进行合理安排，对两种教学方法灵活运用，既可以激发学生对病理生理学的学习兴趣，调动学生学习积极性、主动性，培养学生团队协作能力，又可以使学生系统、全面的掌握理论知识，从而使学生更好地掌握病理生理学相关知识内容，提高教学效果，为临床学习打下坚实的基础。

［1］王志敏.病理学基础［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］范华英，于昕，赵燕燕，等.PBL+LBL双轨教学模式在微生物学与免疫学教学中的应用［J］.中国科教创新导刊，2009（22）：45.

［3］Larry M，Michael S，Dean XP.Team Based Learning：Small Croup Learning，s Next Big Step［M］.New York：John Wiley & Sons Inc，20008：1-99.

［4］Gary LN，Dean XP，Adrienne S，et al.Team-based learning in a medical gross aratomy and embryology course［T］.Clinical Anatomv，2005，18（1）：56-63.

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1671-8194（2015）012-0265-02