围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果

王 鑫

（辽宁省阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果

王 鑫

（辽宁省阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果。方法 选取82例糖尿病腹部外科手术患者均分为两组，对照组41例行常规护理，试验组41例行围手术期护理，对比两组临床疗效。结果 试验组术中血糖、术后血糖值、伤口愈合时间、住院时间及并发症发生率，均明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果显著，有利于患者的预后康复。

围手术期；护理；糖尿病

近年来，我国糖尿病患病率急剧上升，而糖尿病患者在接受腹部外科手术治疗时，极易引发感染及并发症的发生，从而严重影响患者的预后康复。据此，为了进一步降低患者并发症的发生，改善患者预后，本文就围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果，进行探讨分析，以期为糖尿病腹部外科手术患者的围手术期护理提供临床价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文所选的82例研究对象，均为我院2013年2月至2014年2月收治的腹部外科手术患者，均伴有糖尿病。其中男47例，女35例；年龄40～70岁，平均年龄（57.58±4.73）岁；胆囊切除术24例，阑尾切除术20例，脾切除术16例，卵巢囊肿切除术14例。再采用“数字单双号标注法”按照“1∶1”比例，将82例患者随机均分对照组与试验组，并且，两组患者的临床基本资料，经统计学处理，不具明显临床差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组：本组41例患者按照正常化的常规流程进行护理。

1.2.2试验组：本组41例给予围手术期护理。①术前护理［1-2］：血糖监控，发放一些健康知识手册，积极为患者及家属进行手术讲解，提高患者认知，对症疏导，告知患者手术过程中或多或少会有一定的疼痛感或不适感，鼓励患者乐观、主动地配合治疗；同时护士还应指导患者做好相关手术准备，如饮食干预、降糖治疗、毛发处理、腹部清理等。②术中护理：术中，由于麻醉的效果，患者意识往往比较模糊，无法及时讲述自身感受，从而容易导致低血糖昏迷而不易被医护人员及时察觉，因此密切关注患者生命体征就显得十分关键了，可有效预防患者血糖异常。③术后护理：首先，术后继续监控患者血糖值，实时给予临床降糖治疗；其次，术后医护人员应密切关注患者伤口是否有渗血、腹部不适、血压不稳及脸色苍白等，避免并发症的发生；再次，注意引流管有无折叠、脱落，观察引流液质、量、色是否正常；然后，有针对性地为患者日常生活进行护理干预，最好是能够制定一系列相关有效的干预措施，如饮食指导、血糖监控、腹部按摩、戒烟戒酒、康复锻炼等，帮助患者养成良好的生活习惯；最后，出院时，医护人员要对患者予以出院叮嘱，如坚持锻炼、适量饮水、勤换内裤、控制血糖等，每天坚持清洗生殖器官，预防感染。

1.3观察指标：观察两组术中血糖值、术后血糖值、伤口愈合时间、住院时间、以及并发症发生率［3］。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计软件包进行分析。采用t和χ2检验进行统计。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床指标比较：试验组术中血糖、术后血糖值、伤口愈合时间、住院时间等临床指标，均明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　两组临床指标比较［n=41，（）］

表1　两组临床指标比较［n=41，（）］

组别　术中血糖（mmol/L）术后血糖（mmol/L）伤口愈合时间（d）住院时间（d）对照组　10.15±1.66　8.45±0.70　9.96±1.34　13.41±2.68试验组　7.21±1.27　6.92±0.53　6.88±1.57　10.20±2.00 t值　9.0068　11.1570　9.5545　6.1465 P＜0.01　　＜0.01　　＜0.01　　＜0.01

2.2并发症发生率：试验组切口感染、泌尿系统感染各发生1例，合计2例，并发症发生率仅4.88%；对照组切口感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、切口难愈合分别发生3例、2例、2例、1例，合计8例，并发症发生率高达19.51%。二者相比（χ2=4.10），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着社会科学的发展，各项医学技术也随之大幅度提高。外科常见的各种腹部手术技术成熟，风险较低。但腹部外科手术患者合并糖尿病时，由于患者体内脂质代谢紊乱，血糖、血脂上升，血管硬化，体内组织供血不足，加之糖尿病患者明显缺锌等特点，就容易导致患者术后感染率较高、并发症较多，并且伤口还难以愈合，从而大大影响手术效果，严重影响患者预后。因此，对进行了腹部外科手术的糖尿病患者，加强围手术期护理至关重要。围手术期护理是一种高效的、有针对性的医疗护理服务，在腹部外科手术糖尿病患者中的具体干预措施可简述三个阶段。①术前护理：主要包括健康教育、心理干预、血糖控制等，有针对性的进行早期护理干预。②术中护理：监控患者术中的各项指标，为患者手术的顺利进行提供专业服务。③术后护理：围绕患者“康复”而开展的护理，以血糖控制、并发症预防、日常干预为主。本研究显示：试验组患者术后伤口恢复迅速、住院时间短、血糖值低，且术后并发症发生率也明显得到控制。

因此，对腹部外科手术中合并糖尿病患者，围手术期护理可有效降低并发症的发生，改善患者预后。

［1］余水秀.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理［J］.中外医疗，2013，32（2）：168-170.

［2］盛才华，苏静.腹外科手术糖尿病患者实施围术期护理干预的应用效果分析［J］.糖尿病新世界，2014，4（7）：49-50.

［3］唐艳青，张伟荣，高媛，等.糖尿病患者腹部外科手术的围术期进行护理干预的临床分析［J］.中外医疗，2013，32（11）：148.

R473.6

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1671-8194（2015）012-0248-01