优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果观察

邵 敏

（河南省西华县人民医院，河南 华西 466600）

优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果观察

邵 敏

（河南省西华县人民医院，河南 华西 466600）

目的 在颅脑外伤患者护理中应用优质护理，观察其应用效果。方法 选择颅脑外伤患者80例为研究对象，将所有随机分成观察组和对照组，所有患者在实施基础治疗上，给予两组患者实施不同方法护理，比较两组患者治疗效果、并发症发生率和患者满意度。结果 观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为97.5%、80.0%，护理的总满意度分别为97.5%、70.0%，并发症发生率分别为5.0%、25.0%，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理可以有效提高临床治疗有效率，减少并发症的发生，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

优质护理；颅脑外伤；应用效果

颅脑外伤是强烈外力直接或间接作用于头部，造成脑颅软组织损伤，包括颅骨骨折、脑挫裂伤、头皮裂伤等，严重可导致患者意识障碍、神经功能异常或死亡［1］。颅脑外伤通常病情比较复杂、发展快，且治疗预后差，具有高致残率、高致死率等特点。优质护理是现代临床治疗中常用的配套护理模式，在颅脑外中应用优质护理，可以有效提高临床治疗效果。为了探讨优质护理在颅脑外中的应用效果，笔者选择颅脑外伤患者80例为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2014年4月在本院诊治的颅脑外伤患者80例为研究对象，男48例，女32例，年龄为18～50岁，平均年龄为（45.3±2.2）岁；其中脑挫伤20例，硬膜外血肿25，颅底骨折20例，脑干损伤15例；造成脑颅外伤的原因包括交通事故、意外坠落、跌伤、击打砸伤等。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、性别、病情等方面差异比较无统计学意义（P＞0.05），表明二者间具有可比性。

1.2方法：两组患者入院后均给予临床常规治疗，具体包括降颅压、骨折复位、破裂修复术、血肿清除等治疗，在此基础上对照组常规护理，观察组人性化护理，具体护理内容如下。

1.2.1对照组护理方法：对照组40例患者实施常规护理，包括营养神经支持护理、机械辅助通气、抗感染护理等，并实时监测患者的各项生命体征，包括心率、脉搏、血压、呼吸频率、血样饱和度等指标，发现异常情况立即报告主治医师，并采取有效措施处理［2］。

1.2.2观察组护理方法：观察组40例患者实施优质护理，其护理内容包括常规护理内容之外，还包括以下护理内容：①危险期护理：颅脑外伤患者容易并发颅内出血或脑部感染，严重威胁患者的生命。护理人员应当严密检测患者的各项生命体征，患者出现心率加快，但呼吸微弱，持续低血压，表明患者内脏可能存在损伤，应当立即进行全面检查，确诊后实施相应的治疗。针对意识模糊或重度昏迷患者，应当密切观察患者瞳孔变化情况，发现患者瞳孔缩小或光反射消失，意识障碍症状加剧，提示早期脑病症状［3］。②恢复期基础护理：针对意识清晰或意识恢复的患者，护理人员应当加强基础护理，给予患者优质的临床护理。比如协助患者翻身，防止压疮；用温水清洁或擦洗患者的躯干，勤更换床单和衣物，加强室内通风，营造一个舒适的住院环境，提高患者的生活质量；重度脑外伤患者容易出现高热，应当采用冰袋冷敷、擦拭红花酒等物理降温，必要时采用化学药物降温，防止高热引发脑细胞损伤。③饮食护理：颅脑外伤患者术后应当加强营养物质的摄入，才能确保机体营养物质的平衡，促进机体快速恢复。饮食应当以清淡、营养均衡的食物为主，禁食生冷、辛辣、油腻食物，建议少食多餐。④康复护理：康复护理是患者恢复语言和肢体功能的必要护理，在治疗后3～6个月内，护理人员应当指导患者进行康复训练，比如手臂伸张运动、语言训练、下肢行走训练等，康复训练应当遵循由浅入深、循序渐进的原则，如果训练强度太低则达不到治疗的目的，如果训练过强则容易造成新的损伤，因此护理人员应当把握训练的合理度，促使患者快速康复。⑤心理护理：颅脑外伤患者由于受病痛的折磨，加上担心日后身体残疾，容易产生烦躁不安、悲观失望等负面情绪，甚至拒绝临床治疗。护理人员应当耐心向患者讲解临床治疗的程序和预期的效果，并采用成功案例举例鼓励患者战争疾病的信心，及时了解和排除患者心理疑惑，促使患者保持乐观的心境接受治疗［4］。

1.3观察指标：本研究观察指标包括治疗及护理效果、患者对护理的满意度、并发症发生情况等，比较两组患者各项指标差异性。

1.4疗效评价标准。显效：颅脑外伤症状痊愈，语言功能、运动功能等全部恢复正常，治疗后无复发、无残疾现象发生；有效：颅脑损伤基本恢复正常，神经系统部分恢复正常功能；无效：颅脑外伤治疗失败，出现死亡病例。采用问卷调查的形式评价患者护理满意度，具体可分为非常满意、满意和不满意等三个级别，统计总的护理满意度，比较两组患者对护理满意的程度。

1.5统计学方法：采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料用±标准差（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较：见表1，观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.5%、80.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗效果比较［n（%）］

2.2护理满意度比较：见表2，观察组和对照组护理的总满意度分别为97.5%、70.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3并发症发生比较：两组在治疗过程中均有部分患者发生并发症，包括失忆、智力障碍、感染、脑出血等，其中观察组有2例，占5.0%；对照组有10例，占25.0%，组间差异具体统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组护理满意度比较［n（%）］

3　讨 论

颅脑外伤是临床重症外科疾病，其病情通常比较危急、预后差，临床治疗必须争分夺秒才能有效避免感染、出血休克和死亡现象发生［5］。优质护理是一种以患者为中心的人性化护理模式，其内容包括危险期优质护理、基础护理、康复护理、心理护理和饮食护理等，在颅脑外伤护理中应用优质护理，可有效的减少并发症的发生，增强临床疗效，提高患者对护理的满意［6］。本研究结果显示，观察组采用优质护理，其治疗有效率和护理满意度均比观察组高，其并发症发生率明显比较对照组低，表明观察组护理方法明显优于对照组。因此，优质护理是临床一种人性化的护理模式，对提高医院整体治疗效率和护理水平具有十分重要的意义。

［1］张秀丽，张明欢，牛欣，等.护理干预对重型颅脑患者临床疗效的影响［J］.现代生物医学进展，2012，12（30）：107-108.

［2］郭兆香，张传莲.Lund概念在重型颅脑创伤患者治疗中的应用及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，12（26）：18-19.

［3］马丽娟，赵丽红，赵丽华.早期护理干预对减少重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响［J.吉林医学，2012，11（23）：8-9.

［4］黄智慧.重型颅脑损伤患者康复期的舒适护理［J］.咸宁学院学报（医学版），2012，7（4）：59-60.

［5］李丽.重型颅脑损伤患者临床优质护理的效果观察［J］.中国医药指南，2012，10（12）：11-12.

［6］宁有志.护理临床决策在颅脑损伤患者手术后护理中的应用［J］.现代医药卫生，2011，11（8）：44-45.

R473.6

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1671-8194（2015）012-0245-02