早期进行康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

任玉香

（河南省延津县人民医院，河南 延津 453200）

早期进行康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

任玉香

（河南省延津县人民医院，河南 延津 453200）

目的 探讨早期进行康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法 选取我院收治的128例脑卒中患者，按患者住院顺序将其分为观察组和对照组，每组64例。两组患者均行内科常规治疗，对照组患者同时行常规护理，观察组患者行早期康复治疗，并对两组治疗前后肢体运动功能评分及日常生活能力评分进行比较。结果 两组患者治疗前肢体运动功能评分及日常生活能力评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，但两组患者相比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 给予脑卒中患者早期康复治疗及护理可有效的促进患者肢体功能恢复，且有助于提高其日常生活能力，具有较高的临床价值，值得推广和应用。

康复治疗；脑卒中；肢体功能

为探讨早期进行康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响，促进脑卒中患者康复，对收治的128例脑卒中患者行常规护理及早期康复治疗及护理，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：以我院自2012年1月至2013年1月收治的128例脑卒患者为研究对象，患者均符合相关诊断标准，其中男87例，女41例，患者最小年龄为40岁，最大年龄80岁，平均年龄65.4岁；其中78例患者为脑出血，50例患者为脑梗死；76例患者为左侧偏瘫，52例患者为右侧偏瘫；按患者住院顺序将其分为观察组和对照组，每组64例。两组患者年龄、性别等临床资料均无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法：两组患者均行内科常规药物治疗，并在此基础上给予对照组患者常规护理，给予观察组患者早期康复护理，其护理措施主要如下。①心理护理。由于脑卒中患者具有发病急，病情发展快等特点，患者往往难以承受突如其来的失语、瘫痪等现象，因而极易发生紧张、恐惧、悲观、焦虑等不良情绪。因此，医护人员必须要加强对患者心理护理的重视，给予患者充分的理解和尊重，并且要耐心的和患者进行沟通焦虑，及时给予患者帮助和鼓励，逐渐取得患者的信任，和患者建立来良好的关系，同时还要耐心的向患者讲解疾病的相关知识，使患者正确对待疾病，同时还要告知患者早期康复训练的重要性，使患者积极主动的和医护人员进行配合。此外，护理人员也可向患者介绍治疗成功的患者，从而逐渐消除患者的不良情绪，使其积极主动的配合医护人员进行早期康复治疗。同时护理人员还应耐心的和患者家属进行沟通交流，使患者家属给予患者更多的关心和鼓励，从而让患者感受到关心和爱护，增强其对抗疾病的信心。②保持良肢位摆放。为有效的避免上肢屈曲及下肢伸展性痉挛现象发生，在取患者仰卧位或侧卧位时均应取其拮抗位；取患者平卧时应适当垫高患者头部，避免过屈、侧屈及过伸现象。同时还应适当垫高患者肩部，避免肩后缩现象发生，患侧上肢应稍向外展，前壁适当旋后，拇指应指向外方。③被动关节活动训练。对于出现昏迷症状，或安全偏瘫的患者护理人员应给予其患肢关节被动运动，从而有效的被后面患者关节挛缩及畸形。④床上自我训练。护理人员应耐心的指导患者进行床上自我训练，指导患者上肢双手知识交叉，并将患手拇指放在健手拇指上，且要稍向外展，以健手带动患肢进行肩关节前屈、外展、内收、腕关节背屈、掌屈、桡屈、尺屈、肘关节屈伸等训练。并指导患者进行下肢搭桥训练，即患者仰卧位，双下肢屈曲，指导患者将双足平放在创面，双手交叉上举。肩关节屈曲90°，然后伸展肘关节，也可指导患者将双手交叉放于投下，并指导患者适当抬高臀部，从而有效的提高患者的床上自理能力。

1.3疗效判定：两组患者均在治疗前后对其日常生活能力及肢体运动功能进行评定并进行对比，以Fugl-Meyer运动功能评分法为依据对患者的肢体运动功能进行评定，以Barthel评分法为依据对患者的日常生活能力进行评定［1］。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（）形式表示，并展开t检验，以P＜0.05为有明显差异，表示有统计学意义。

2　结 果

两组患者治疗前肢体运动功能评分及日常生活能力评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，但两组患者相比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1　两组患者日常生活能力及运动功能评分对比

3　讨 论

脑卒中是临床上常见的一种脑血管意外，据调查，该病在我国的发病率约为20/100万，我国每年约有100万人因脑血管疾病死亡，而其存活者中的致残率则高达70%～90%，严重影响着患者的生活质量及生命安全［2］。因此，及时给予患者行之有效的治疗，改善其生活质量就显得尤为重要。临床研究表明脑卒中患者脑功能恢复主要是在发病后3个月内［3］。因此，及早给予早期康复治疗及护理，促进患者功能恢复就显得至关重要。

给予脑卒中患者康复治疗及护理主要是为避免患者发生心血管病继发障碍，促进患者脑血管功能障碍恢复。临床研究表明患者的运动系统制动时间＞3 d，便会发生肌原纤维萎缩现象，制动时间＞2周后其关节周围致密结缔组织便会增加，从而导致关节出现萎缩现象。因此，及时给予患者早期康复治疗及护理就显得尤为重要。我院为探讨早期进行康复治疗及护理在脑卒中患者肢体功能恢复中的应用价值，对收治的128例脑卒中患者行常规护理及早期康复治疗及护理两种不同的护理方式，且研究结果表明两组患者治疗前肢体运动功能评分及日常生活能力评分比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者均有所改善，但两组患者相比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。这就说明给予脑卒中患者早期康复治疗及护理可有效的促进患者肢体功能恢复，且有助于提高其日常生活能力，具有较高的临床价值，值得推广和应用。

［1］张芳.认知训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，35（12）：961.

［2］招少枫.康复期脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响因素分析［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，35（12）：967.

［3］蔡涵.强化立位平衡训练对脑卒中偏瘫患者步行功能及其心理的影响［J］.中国康复医学杂志，2013，28（12）：1153.

R473.74

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1671-8194（2015）012-0209-02